肺结核发病症状

肺结核发病症状因个体差异（年龄、免疫状态、病灶范围等）存在差异，主要分为呼吸道局部症状和全身中毒症状，部分特殊人群症状可能不典型。

一、呼吸道局部症状

1.咳嗽、咳痰：持续两周以上的咳嗽为肺结核典型信号，早期多为干咳或少量黏液痰，有空洞形成时痰量增多，合并细菌感染时呈脓性痰。儿童因气道狭窄，痰液黏稠时可表现为咳嗽加重伴喘息。

2.咯血或痰中带血：病灶累及肺部血管时可出现，少量咯血表现为痰中带血丝，大咯血可能导致窒息风险，糖尿病患者因血管脆性增加，咯血发生率相对更高。

3.胸痛：结核病灶累及胸膜时出现，随呼吸或咳嗽加重，多为隐痛或钝痛，老年人因感觉迟钝可能主诉不明显。

4.呼吸困难：大量胸腔积液或广泛肺组织破坏时出现，活动后加重，儿童可因气管受压表现为鼻翼扇动、三凹征。

二、全身中毒症状

1.发热：最常见为午后低热（37.3~38℃），可持续数周，部分患者呈弛张热或稽留热，抗生素治疗无效。免疫功能低下者可出现高热，老年人基础代谢率低，发热可能不明显。

2.盗汗：夜间睡眠时大量出汗，醒后汗止，与结核分枝杆菌毒素刺激自主神经有关，儿童因代谢旺盛更易出现盗汗现象。

3.乏力、食欲减退与体重减轻：长期消耗导致，儿童可表现为生长发育迟缓，糖尿病患者因能量消耗快，体重下降速度更快，需同步监测血糖变化。

三、特殊人群症状特点

1.儿童：症状多不典型，常表现为反复上呼吸道感染、不明原因发热或咳嗽，易被误诊为支气管炎，部分可出现颈部淋巴结肿大（占儿童患者30%~50%），需警惕卡介苗接种失败导致的发病。

2.老年人：免疫功能下降时症状隐匿，可能仅表现为乏力、食欲差，发热不明显，需结合胸部影像学排查，避免因基础疾病（如高血压、冠心病）掩盖症状。

3.免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）：症状缺乏特异性，可快速进展为播散性结核，出现高热、多器官受累（如肝脾肿大、脑膜炎），需早期联合抗结核治疗。

4.糖尿病患者：血糖控制不佳时感染风险增加，易进展为重症肺结核，病灶进展快，空洞形成率高（约40%），需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L。

上述症状中，持续两周以上的咳嗽、低热、盗汗、痰中带血是肺结核的高危预警信号，出现相关表现应尽快就医，通过胸部CT、痰涂片及结核菌素试验明确诊断，避免延误治疗。