什么是多囊

多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，发病与遗传和环境因素相关，育龄及青春期女性易患，有月经失调、高雄激素表现、卵巢形态改变等临床表现，对生育、代谢、心理有影响，依据鹿特丹诊断标准诊断，需综合多方面因素个体化管理治疗。

1.发病机制

目前认为可能与遗传因素和环境因素相互作用有关。遗传方面，多个基因可能参与其发病，比如胰岛素抵抗相关基因等；环境因素包括高胰岛素血症、高雄激素血症等，例如长期高热量饮食、缺乏运动等生活方式可能诱发或加重病情。

在年龄方面，多见于育龄期女性，但近年来青春期发病也逐渐被重视。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未完全成熟，容易出现内分泌紊乱，进而引发多囊卵巢综合征相关表现。

2.临床表现

月经失调：多数患者会出现月经稀发，月经周期可延长至35天以上甚至数月不来潮；也有部分患者表现为不规则子宫出血，月经周期、经期及经量均无规律。对于青春期女性，可能表现为初潮后月经周期不规律等情况。

高雄激素表现：多毛较为常见，比如口唇周围、下颌、乳晕周围等部位出现粗硬毛发；部分患者还会出现痤疮，且多分布在面部、胸背部等，这与体内高雄激素水平刺激皮脂腺分泌旺盛有关。

卵巢形态改变：超声检查可见卵巢多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数量≥12个，同时卵巢体积可能增大。

3.对健康的影响

生育方面：由于排卵异常，患者受孕几率降低，容易出现不孕不育情况。对于有生育需求的女性，需要进行促排卵等相关治疗来帮助怀孕。

代谢方面：常伴有胰岛素抵抗，增加患2型糖尿病的风险，同时也可能出现血脂异常等情况，影响心血管健康。对于肥胖的多囊卵巢综合征患者，这种代谢异常更为明显，需要通过控制体重等方式来改善代谢状况。

心理方面：因为月经失调、多毛、痤疮等表现可能影响外貌，以及生育方面的问题，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家人、社会给予更多关注和心理支持。

4.诊断标准

主要依据鹿特丹诊断标准，符合以下三条中的两条即可诊断：一是稀发排卵或无排卵；二是临床和（或）生化表现为高雄激素血症；三是超声下显示多囊卵巢形态。同时需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如甲状腺功能异常等。

总之，多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌及代谢异常疾病，需要综合评估患者的年龄、症状、生育需求等多方面因素进行个体化的管理和治疗。