丙型肝炎病毒高到720怎么办

丙型肝炎病毒RNA定量检测结果为720IU/mL时，提示病毒复制活跃，传染性较强，需立即就医明确肝脏功能及纤维化程度，启动抗病毒治疗。

一、明确检测意义与病毒载量解读

HCVRNA定量是判断病毒复制水平的核心指标，720IU/mL（国际单位）属于中高病毒载量，提示病毒对肝脏持续攻击风险增加，需尽快完成肝功能（ALT/AST）、肝脏超声、肝纤维化弹性成像（FibroScan）等检查，必要时结合基因型检测（HCV基因1-6型），明确是否存在肝损伤及肝硬化风险。

二、全面评估肝脏损伤程度

除病毒载量外，需同步检查：①肝功能：ALT/AST升高提示炎症活动；②肝纤维化指标：FibroScan检测肝脏硬度值（LSM）＞7.0kPa提示显著肝纤维化；③影像学筛查：超声排查肝硬化、脾脏肿大、腹水等并发症；④必要时肝穿刺活检（金标准）明确肝组织病理分期，指导治疗策略。

三、启动抗病毒治疗是关键

丙型肝炎已实现“治愈”目标，推荐直接抗病毒药物（DAA）治疗，疗程通常12周（基因2/3型可能需16周），治愈率超95%。常用药物包括：全基因型通用药物（索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦），基因1型推荐含蛋白酶抑制剂方案（如艾尔巴韦格拉瑞韦），基因4型优先选择索磷布韦联合达拉他韦等，需由医生根据基因型及合并症调整方案。

四、特殊人群需个体化治疗

①孕妇：需在感染科与产科联合评估，DAA在妊娠早期安全性数据有限，建议产后治疗；②老年患者：注意肾功能监测（避免肾毒性药物），优先选择无肾毒性DAA；③合并HIV/乙肝感染者：需多学科协作，调整治疗周期（如HIV感染者可能需延长疗程）；④肾功能不全者：避免使用以肾功能为代谢途径的药物（如部分DAA经肾脏排泄）。

五、治疗期间与恢复期管理

①严格遵医嘱服药：漏服可能导致病毒反弹，治疗期间每4周复查HCVRNA，24周后确认病毒学治愈；②生活方式：绝对戒酒，避免高脂高糖饮食，规律作息；③定期随访：停药后持续监测肝功能及HCVRNA6个月，排查复发风险；④避免肝毒性药物：如对乙酰氨基酚、某些抗生素等需咨询医生后使用。

总结：720IU/mL病毒载量需重视，规范治疗可实现临床治愈，关键在于尽早就医、科学选药、严格遵医嘱，同时加强生活管理与长期随访。