月经几个月不来

月经几个月不来（医学称闭经或月经稀发）可能由内分泌失调、器质性病变、生活方式等多种因素引起，需结合检查明确原因并针对性干预。

一、常见原因分析

内分泌疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（如甲减/甲亢）是最常见诱因，可通过性激素六项、甲状腺功能检查确诊。

器质性病变：卵巢早衰（AMH降低提示卵巢储备下降）、宫腔粘连（多有流产或感染史）、垂体瘤（伴随头痛/视力异常）等需超声或MRI排查。

生活方式因素：过度节食、肥胖、长期熬夜、剧烈运动等可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴），导致月经抑制。

二、关键检查建议

基础内分泌评估：月经第2-4天查性激素六项（FSH、LH、雌激素、泌乳素等）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）。

影像学检查：盆腔超声（观察子宫内膜厚度、卵巢形态及囊肿），必要时查AMH（评估卵巢储备）或头颅MRI（怀疑垂体瘤）。

妊娠排查：有性生活的育龄女性需先查血HCG或尿妊娠试验排除妊娠。

三、生活方式调整

作息管理：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（23点前入睡），减少内分泌紊乱风险。

体重调控：BMI维持18.5-23.9，体脂过低者需增加蛋白质摄入，肥胖者通过均衡饮食（碳水占50%、蛋白25%、脂肪25%）减重。

压力管理：通过冥想、瑜伽等方式减压，避免长期焦虑；每周运动150分钟（如快走、游泳），避免过度体能消耗。

四、特殊人群注意事项

育龄女性：即使月经不来，需优先排除妊娠，产后哺乳期闭经属正常生理现象，但持续6个月以上需查泌乳素。

围绝经期女性（45-55岁）：若伴随潮热、盗汗，月经数月不来可能为卵巢功能衰退，需查FSH及AMH评估卵巢储备。

青少年：初潮后2年内月经不规律属生理过渡，超过2年持续闭经需排查营养不良、慢性疾病或垂体问题。

五、紧急就医指征

闭经伴随头痛、视力模糊、溢乳（提示垂体瘤）；

突发下腹痛、阴道出血（警惕宫外孕、卵巢囊肿扭转）；

检查发现FSH＞40IU/L（卵巢功能衰竭）或宫腔粘连；

体重骤降＞10%且伴随乏力、情绪抑郁（需排查内分泌危象）。

建议尽早就医，明确病因后在医生指导下调整，避免延误治疗（如多囊卵巢综合征需控糖、甲状腺疾病需补充激素等）。