粟粒疹和湿疹的区别是什么

粟粒疹和湿疹在本质、病因、临床表现、治疗原则及特殊人群应对上存在显著区别。

本质与病因

-粟粒疹（痱子）：本质为汗腺导管堵塞导致汗液排泄不畅，属于物理性皮肤问题。常见于高温高湿环境（如夏季、新生儿包裹过厚）、皮肤清洁不足或摩擦刺激，多见于婴幼儿、长期卧床者等易出汗人群。

-湿疹：本质为慢性炎症性皮肤病，病因涉及遗传（家族过敏史者风险高）、免疫功能异常、皮肤屏障功能缺陷，及环境刺激（如尘螨、花粉、食物过敏）、感染等多因素。

临床表现

-粟粒疹：皮疹形态单一，多为密集0.5~2mm的浅表小水疱或丘疹，内含清亮液体，周围无红晕，好发于额头、颈部、躯干等易出汗部位，通常无明显瘙痒或仅轻微灼热感，消退后不留瘢痕。

-湿疹：皮疹形态多样，急性期表现为红斑基础上的密集丘疹、丘疱疹及渗出，亚急性期以结痂、脱屑为主，慢性期皮肤增厚、苔藓样变伴色素沉着，瘙痒剧烈且反复发作，好发于面部、四肢屈侧（肘窝、腘窝），边界不清，皮疹分布多对称。

诊断与鉴别

-粟粒疹：根据典型皮疹（密集小水疱/丘疹）、高温环境暴露史及易出汗部位即可诊断，无需特殊检查。

-湿疹：需结合病史（如家族过敏史、既往湿疹发作史）、皮疹多形性（渗出倾向、苔藓样变）及瘙痒特征，需排除接触性皮炎、虫咬皮炎等，必要时通过斑贴试验或过敏原检测辅助鉴别。

治疗原则

-粟粒疹：核心为保持皮肤干燥凉爽，减少衣物摩擦，避免高温环境，无需药物，严重时可外用炉甘石洗剂（婴幼儿需遵医嘱）。

-湿疹：以修复皮肤屏障、抗炎止痒为目标，优先非药物干预（如保湿剂长期使用），避免接触刺激物；必要时外用弱效糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏，低龄儿童需在医生指导下使用），继发感染时加用外用抗菌药物。

特殊人群注意事项

-新生儿及婴幼儿：粟粒疹需减少包裹、穿透气衣物；湿疹需坚持每日涂抹无香料保湿霜，避免频繁洗澡（每周1~2次即可），暂停接触可疑过敏原食物（如牛奶蛋白）。

-孕妇：湿疹发作时避免使用刺激性药物，减少接触化学洗涤剂，可通过冷敷缓解瘙痒；粟粒疹需注意室内通风，避免高热环境。

-老年人：湿疹常伴随皮肤干燥及基础疾病（如糖尿病），需加强保湿并控制血糖，避免搔抓加重皮肤破损。

两者均需避免抓挠刺激，保持皮肤清洁但避免过度清洁，必要时及时就医明确诊断。