什么是肾上腺肿瘤

肾上腺肿瘤是发生于肾上腺部位的肿瘤性病变分为皮质与髓质，按功能分功能性会分泌过量激素致相应症状如库欣综合征等，非功能性通常无激素异常表现多偶然发现，病因不明可能与遗传等因素相关，临床表现依功能不同而异，诊断靠影像学及激素水平检测，特殊人群中儿童需重视、妊娠期要权衡治疗对妊娠及母婴风险、老年需综合考量全身状况。

一、定义

肾上腺肿瘤是指发生于肾上腺部位的肿瘤性病变，肾上腺为位于肾脏上方的内分泌腺体，分为肾上腺皮质与髓质，肿瘤可起源于皮质、髓质等不同部位。

二、分类

（一）按功能分类

1.功能性肾上腺肿瘤：会分泌过量激素并引发相应症状。例如，分泌皮质醇的肿瘤可致库欣综合征，表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹等；分泌醛固酮的肿瘤可引发原发性醛固酮增多症，出现高血压、低血钾等；分泌肾上腺素或去甲肾上腺素的嗜铬细胞瘤可导致血压剧烈波动、头痛、心悸、多汗等。

2.非功能性肾上腺肿瘤：通常无激素分泌异常相关表现，多因体检或其他原因偶然发现，肿瘤增大后可能压迫周围组织而出现腰腹部疼痛等表现。

三、病因

目前确切病因尚不十分明晰，可能与遗传因素相关，某些遗传性综合征（如多发性内分泌腺瘤病等）可增加肾上腺肿瘤发生风险；此外，环境因素、长期不良生活方式等也可能对其发生有一定影响，但具体机制仍需进一步探究。

四、临床表现

（一）功能性肾上腺肿瘤表现

依分泌激素不同而异，如库欣综合征患者有向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹；原发性醛固酮增多症患者呈现高血压、低血钾；嗜铬细胞瘤患者出现阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、多汗等。

（二）非功能性肾上腺肿瘤表现

早期可能无明显症状，肿瘤增大后可压迫周围组织，出现腰腹部疼痛等表现。

五、诊断方法

主要依靠影像学检查，超声、CT、MRI等可发现肾上腺部位的占位病变；同时结合血液、尿液等激素水平检测来判断肿瘤是否具功能性，如检测皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等相关激素水平以协助诊断。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童肾上腺肿瘤需高度重视，因其肿瘤可能具不同生物学行为，诊断后应及时评估并处理。

（二）妊娠期女性

发现肾上腺肿瘤时需权衡手术等治疗对妊娠的影响及肿瘤本身对母婴的风险。

（三）老年患者

老年患者肾上腺肿瘤常与多种慢性疾病共存，诊断和治疗时需综合考量全身状况等。