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肝癌的主要病因包括慢性病毒性肝炎（乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、黄曲霉毒素暴露、遗传因素（如遗传性血色病、家族性腺瘤性息肉病）及代谢相关因素（糖尿病、肥胖）。这些因素通过长期肝损伤、炎症反应及肝细胞异常增殖，逐步发展为肝细胞癌（HCC），其中HBV和HCV感染是全球肝癌的首要诱因，全球约50%的HCC患者与HBV相关，HCV相关HCC占15%~20%。

肝癌的治疗需结合肿瘤分期、肝功能状态及患者个体情况制定方案。早期肝癌（肿瘤≤5cm、无血管侵犯及远处转移）以根治性治疗为主，手术切除（肝部分切除或肝叶切除）是首选，适用于肝功能Child-PughA级、肿瘤位置局限的患者；肝移植适用于符合米兰标准（单个肿瘤≤5cm或≤3个肿瘤直径均≤3cm）且无血管侵犯的患者，术后需长期抗病毒治疗。局部消融（射频消融、微波消融）适用于肿瘤直径≤3cm、数目≤3个的患者，创伤小且保留肝功能。

中晚期肝癌（肿瘤＞5cm或合并血管侵犯、远处转移）需综合治疗。介入治疗（经导管动脉化疗栓塞TACE）是不可切除HCC的一线方案，通过栓塞肿瘤血管并局部给药控制进展；经皮经肝穿刺胆道引流（PTCD）用于合并胆道梗阻的胆管细胞癌患者。系统性治疗包括靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼）、免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）及联合方案，适用于Child-PughA/B级、ECOGPS评分0~2分的患者，可延长生存期并改善生活质量。

特殊人群需个体化调整治疗策略。儿童肝癌罕见，多为肝母细胞瘤，病因与WT1基因突变、家族性肝母细胞瘤综合征相关，治疗以手术切除为主，术后辅助化疗（如顺铂+长春新碱），避免低龄儿童使用肾毒性药物。老年患者（≥65岁）因合并症（高血压、糖尿病）多，优先非药物干预（如TACE联合局部消融），避免高强度化疗；乙肝/丙肝患者需先控制病毒复制（如恩替卡韦、干扰素），酒精性肝病患者需强制戒酒，NAFLD患者需通过饮食控制（低脂低糖）、运动降低体重（目标BMI＜25kg/m2）。

所有治疗需多学科协作，治疗前评估肝功能（Child-Pugh分级）、肿瘤负荷及全身状态，治疗后定期监测甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声及影像学检查，及时调整方案。