做胃镜查出糜烂性胃炎怎么办

糜烂性胃炎是胃镜检查中常见的胃黏膜病变，分为急性和慢性类型，处理需结合病因、规范治疗与生活方式调整。若发现糜烂，应先明确诊断类型，再针对性干预。

一、明确诊断类型

1.急性糜烂性胃炎多由应激（如严重创伤、手术）、药物（非甾体抗炎药）、酒精等诱发，胃镜下可见胃黏膜多发点片状糜烂，通常伴随出血风险；慢性糜烂性胃炎常与幽门螺杆菌感染、长期饮食不当等相关，糜烂程度较轻但易反复。

2.需通过胃镜观察糜烂形态（如平坦型、隆起型）、病理检查明确炎症程度，结合C13/C14呼气试验检测幽门螺杆菌，必要时排查自身免疫性胃炎相关抗体。

二、规范治疗

1.药物治疗以质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）促进黏膜修复；合并幽门螺杆菌感染者需采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林~克拉霉素）根除。

2.避免自行停药或调整药物剂量，尤其是长期服用非甾体抗炎药者需在医生指导下替换为对胃黏膜损伤较小的药物，如塞来昔布（需评估心血管风险）。

三、生活方式调整

1.饮食规律，避免辛辣、过烫（＞60℃）、高盐（＞5g/日）及腌制食物，减少咖啡、酒精摄入，规律进餐（每日3次正餐，避免暴饮暴食）。

2.戒烟限酒，吸烟会降低胃黏膜血流，酒精直接刺激黏膜，长期饮酒者需逐步戒酒；控制情绪压力，焦虑抑郁状态可能加重糜烂，可通过冥想等方式调节。

四、特殊人群注意事项

1.老年人（＞65岁）需注意肝肾功能，避免联用多种药物增加药物性胃损伤风险，建议每3个月监测肝肾功能；合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病，避免因应激诱发急性糜烂。

2.儿童（＜18岁）若确诊糜烂，优先通过饮食调整（如避免过冷食物、减少零食）及益生菌辅助治疗，需严格禁用成人药物（如阿司匹林），必要时在儿科医生指导下使用儿童专用剂型。

3.孕妇（妊娠中晚期）禁用非甾体抗炎药，需在产科医生与消化科医生联合评估后用药，避免自行服用任何胃药。

五、定期复查与监测

1.治疗后4~8周复查胃镜评估糜烂愈合情况，未愈者需延长治疗疗程；幽门螺杆菌根除治疗后4周复查呼气试验确认根除效果。

2.若出现呕血、黑便（柏油样便）、持续性上腹痛（＞2周）等症状，需立即就医，排查出血或溃疡加重风险。