女性常见的恶性肿瘤有哪些

女性常见的恶性肿瘤包括乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肺癌、结直肠癌等，其中乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌因发病率和死亡率差异具有显著临床意义。

1.乳腺癌：全球女性恶性肿瘤新发病例首位，2020年占女性癌症总发病率的24.5%（WHO统计）。危险因素包括BRCA1/2基因突变（遗传性乳腺癌占5-10%）、肥胖（BMI≥30者风险增加2倍）、未生育或35岁后首次生育。筛查建议20-39岁每1-3年进行乳腺超声检查，40岁以上每年结合钼靶X线筛查，BRCA突变携带者建议从25岁起每年乳腺MRI检查。

2.宫颈癌：高危型HPV（16/18型）持续感染是唯一明确病因，99.7%病例与HPV感染相关。2020年我国发病率为10.9/10万，主要症状为接触性出血、阴道排液。筛查建议21-65岁女性每3年进行宫颈细胞学检查（巴氏涂片），30-65岁推荐HPV+细胞学联合筛查。HPV疫苗接种可使致癌性HPV感染风险降低70%以上，推荐9-14岁女孩在性生活前完成全程接种。

3.子宫内膜癌：2020年全球新发病例约23万，雌激素暴露是主要诱因，肥胖女性风险为正常体重者的3-5倍，糖尿病患者风险增加2.5倍。典型症状为绝经后阴道出血，超声检查发现子宫内膜增厚（≥5mm）需警惕，MRI可评估肌层浸润深度，治疗以手术切除+化疗为主，孕激素治疗适用于晚期患者。

4.卵巢癌：恶性程度高，5年生存率仅30%，上皮性卵巢癌占70%以上，早期无特异性症状，CA125和HE4是主要肿瘤标志物。BRCA突变携带者风险增加10-30倍，建议30-35岁起每年结合CA125检测和经阴道超声筛查。治疗以肿瘤细胞减灭术+铂类化疗为主，PARP抑制剂可用于维持治疗。

5.其他类型：肺癌女性发病率逐年上升（2020年占女性癌症7.9%），非吸烟女性占比超60%，与室内油烟、二手烟暴露相关；结直肠癌男女发病率接近，女性早期诊断率低于男性，需重视便血、排便习惯改变等信号。

特殊人群提示：有BRCA突变家族史者建议25岁前开始每年乳腺MRI筛查；宫颈癌筛查中断者需重新建立筛查周期；肺癌高危人群（40岁以上、被动吸烟史）建议每年低剂量CT筛查；卵巢癌高危人群需避免长期雌激素替代治疗，出现腹胀、食欲下降等症状及时就医。