怎么区别痱子和湿疹

痱子与湿疹的核心区别在于病因、临床表现及病程特点。痱子由汗液排泄不畅引发，湿疹由皮肤屏障功能异常及炎症反应导致，具体可通过以下维度区分：

一、病因与诱发因素

痱子主要因高温高湿环境下汗液排泄受阻，当环境温度超过30℃且湿度＞60%时，汗液分泌增多，若皮肤清洁不及时或衣物不透气，易导致汗腺导管堵塞，汗液潴留于表皮内形成粟粒疹。研究显示，夏季人群中痱子发生率较其他季节升高2-3倍。湿疹的发病机制涉及遗传、免疫及环境多因素交互作用，约60%患者有家族过敏史，接触尘螨、花粉等变应原或摄入牛奶、海鲜等食物过敏原后，免疫细胞活化释放炎症介质，破坏皮肤屏障功能，引发红斑、渗出等症状。

二、临床表现特征

痱子表现为针尖至米粒大小的密集小水疱或丘疹，晶形粟粒疹（白痱）为透明小水疱，周围无红晕；红色粟粒疹（红痱）为红色小丘疹，伴瘙痒或灼热感；脓疱性粟粒疹（脓痱）在红痱基础上出现脓疱，多由细菌感染引起。湿疹典型表现为多形性皮疹，急性期为红斑、密集小丘疹及丘疱疹，严重时出现渗出、结痂；慢性期皮肤增厚、苔藓样变，瘙痒剧烈且夜间加重，皮疹边界不清，可对称分布。

三、好发部位与人群特点

痱子多见于夏季及湿热地区人群，好发于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，婴幼儿因皮肤娇嫩、代谢旺盛，出汗后更易发病（如新生儿包裹过厚时易出现白痱）。湿疹无明显季节性，接触过敏原后发作，婴幼儿特应性皮炎以面部、耳后为主，成人可累及四肢屈侧，孕妇因激素变化可能加重原有湿疹，老年湿疹患者常因皮肤干燥、屏障功能减退而反复发作。

四、病程与治疗原则

痱子在改善环境（降温、保持干燥）后，1-2天内可自行缓解，无需特殊治疗，瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂。湿疹病程长，易反复发作，急性期需避免搔抓，可外用弱效糖皮质激素软膏（婴幼儿慎用强效制剂），慢性期以保湿修复皮肤屏障为主，严重时需口服抗组胺药物。研究显示，湿疹患者长期使用保湿剂可使复发率降低40%。

五、鉴别诊断注意事项

闷热环境后出现密集小丘疹且消退快，多为痱子；若皮疹持续瘙痒、反复发作，无明显环境诱因，需警惕湿疹。婴幼儿痱子常与包裹过厚、出汗未及时清洁相关，湿疹可能伴随家族过敏史或食物不耐受。孕妇、老年人等特殊人群，因激素或皮肤老化差异，湿疹表现可能更隐匿，需结合病史综合判断。