picc护理

PICC置管前要全面评估患者血管及全身状况并获知情同意，置管中严格无菌操作，置管后需观察穿刺部位、正确冲封管维护导管并宣教患者，还需预防处理感染、导管堵塞、静脉炎等并发症，儿童患者要注意固定稳定性等，老年患者要仔细观察穿刺部位等加强固定及关注全身状况。

一、置管前准备

1.患者评估：需全面评估血管条件，通过超声等检查明确合适血管位置，同时评估患者全身状况，包括凝血功能、有无感染等，以确定是否适合PICC置管，例如凝血功能异常可能增加出血风险，需谨慎评估；2.知情同意：向患者及家属充分告知PICC置管的目的、可能存在的风险（如感染、导管堵塞等），获得患者或家属的知情同意。

二、置管中操作配合

医护人员需严格遵循无菌操作原则，规范进行穿刺操作，确保导管正确置入预定位置，操作过程中要动作轻柔，避免对血管及周围组织造成过度损伤。

三、置管后护理要点

1.穿刺部位观察：每日观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液等情况，保持穿刺部位清洁干燥，若发现异常需及时处理；2.导管维护：定期进行导管冲封管，冲管使用生理盐水，封管根据导管类型选择合适封管液（如肝素盐水等），冲封管需遵循正确手法和流速，保证导管通畅；3.患者宣教：告知患者置管后注意事项，如置管侧肢体避免过度活动，防止导管移位，避免沐浴时污染穿刺部位等，指导患者自我观察穿刺部位及导管情况。

四、并发症预防及处理

1.感染：预防需严格无菌操作，保持穿刺部位清洁，若发生感染，需根据感染程度遵医嘱使用抗生素等处理，避免感染扩散；2.导管堵塞：预防可通过正确冲封管避免，若发生堵塞，可尝试使用尿激酶等进行溶栓，但需严格遵循操作规范，避免暴力冲管导致导管破裂等严重后果；3.静脉炎：预防要注意穿刺技术，置管后密切观察局部情况，若发生静脉炎，可采取局部热敷等非药物干预措施，减轻患者不适。

五、特殊人群护理

1.儿童患者：需特别注意固定的稳定性，避免患儿搔抓或过度活动致导管移位，护理操作中动作轻柔，遵循儿科安全护理原则，例如固定装置选择适合儿童体型的，确保牢固又不影响血液循环；2.老年患者：因皮肤松弛等特点，需更仔细观察穿刺部位，固定要牢固，同时关注老年人全身状况，如循环、营养等，预防并发症发生，例如皮肤松弛时固定装置需加强固定，防止导管滑脱。