败血症症状都怎么表现

败血症是由病原体感染引发的全身炎症反应综合征，症状表现涉及多系统，核心症状包括高热或体温不升、寒战、心动过速、呼吸急促、血压下降等感染及炎症相关表现，同时可能伴随器官功能障碍。

一、全身感染症状表现

1.发热与寒战：多数患者表现为高热（≥38.5℃），部分免疫低下者或老年患者可体温不升（＜36℃），寒战多伴随体温骤升，频率可达数小时1次，寒战期间肌肉震颤、四肢冰凉。

2.全身不适与乏力：患者常感极度疲劳、肌肉酸痛，活动耐力显著下降，部分儿童或老年人可能仅表现为精神萎靡、反应迟钝。

二、炎症反应症状表现

1.循环系统异常：心率＞100次/分钟（儿童＞年龄×2+90次/分钟），血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg），四肢湿冷、皮肤花斑，严重时出现休克。

2.呼吸系统异常：呼吸频率＞20次/分钟，出现胸闷、气促，血氧饱和度＜93%（海平面静息状态），肺部听诊可能闻及湿啰音或呼吸音减弱。

三、器官功能障碍症状表现

1.肺部损伤：进行性呼吸困难，严重时急性呼吸窘迫综合征，胸片显示双肺弥漫性浸润影。

2.心脏受累：心肌酶谱升高（如肌钙蛋白I＞0.04ng/ml），心电图异常（ST-T改变、心律失常），儿童可能出现心率异常（心动过缓或早搏）。

3.神经系统症状：意识模糊、嗜睡、烦躁不安，严重时谵妄、昏迷，儿童可能出现囟门隆起（婴幼儿）、颈项强直。

4.肾脏损伤：尿量＜0.5ml/kg/h（儿童＜1ml/kg/h），血肌酐＞177μmol/L（成人），尿蛋白阳性，尿常规可见红细胞或管型。

四、特殊人群症状特点

1.儿童（＜1岁）：症状多不典型，可表现为拒乳、频繁呕吐、皮肤瘀斑（提示弥散性血管内凝血风险），高热时易伴抽搐，需结合血常规（白细胞＞15×10/L或＜5×10/L）及C反应蛋白＞8mg/L判断。

2.老年人（≥65岁）：体温正常者占20%~30%，可能仅表现为食欲减退、意识模糊，合并糖尿病、高血压等基础疾病者，降钙素原＞0.5ng/ml提示感染进展风险升高。

3.免疫低下者（如肿瘤放化疗患者、长期激素使用者）：症状隐匿，早期仅轻微咳嗽或腹泻，需动态监测血培养及降钙素原，若PCT＞2ng/ml需警惕快速进展至感染性休克。