烫伤后如何预防疤痕增生

烫伤后预防疤痕增生需从多方面综合干预，关键是减少炎症反应、促进皮肤正常修复及抑制成纤维细胞过度增殖。

一、伤口早期规范处理

烫伤后立即用流动冷水冲洗15~30分钟，降低创面温度，避免热力持续损伤。冲洗后用生理盐水或温和消毒液轻柔清洁创面，禁用酒精、双氧水等刺激性消毒剂。创面愈合前可使用湿性愈合敷料保持湿润环境，减少结痂和干燥，促进表皮细胞有序迁移，降低疤痕形成概率。

二、控制炎症与感染风险

持续炎症反应会刺激成纤维细胞活跃，导致胶原过度沉积形成增生性疤痕。创面红肿、渗液时，需遵医嘱外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏），每日1~2次，连续使用不超过7天，预防感染。对于深二度及以上烫伤，若创面污染严重或出现脓性分泌物，应尽快就医清创，必要时接受专业缝合或植皮处理，避免炎症持续扩散。

三、物理干预措施

压力治疗：在创面愈合后（一般7~14天），使用医用弹力绷带或压力衣（压力范围20~30mmHg），持续覆盖疤痕区域，每日佩戴16~23小时，连续使用3~6个月，通过机械压迫抑制疤痕组织充血和胶原合成。硅酮类产品：如硅酮凝胶、贴片，需在创面完全闭合后开始使用，每日涂抹2~3次，坚持使用6个月以上，临床研究显示其能通过物理隔离减少水分蒸发，软化疤痕并降低色素沉着。

四、药物辅助干预

积雪苷霜软膏：具有抑制成纤维细胞增殖、调节胶原代谢的作用，适用于浅二度及以上烫伤后预防疤痕，每日涂抹2~3次，需避开新鲜创面。对于深二度及以上烫伤、大面积烫伤或瘢痕体质者，可在医生指导下外用糖皮质激素（如曲安奈德溶液）或使用积雪苷注射剂，严格控制使用频率，避免过度刺激。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：皮肤角质层薄嫩，优先采用压力治疗和硅酮类产品，避免使用刺激性药物。家长需每日观察创面红肿程度，若出现创面扩大或脓性分泌物，及时就医。孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预，药物使用需经产科医生评估，避免影响胎儿发育。糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），加强创面清洁，必要时口服抗菌药物需遵医嘱，避免因免疫低下导致疤痕愈合延迟。老年人：因代谢较慢，延长压力治疗和硅酮产品使用周期至12个月以上，同时补充蛋白质（每日1.2~1.5g/kg）和维生素C（每日100~200mg），促进胶原合成。