宫颈糜烂二度怎样医治如果做手

宫颈柱状上皮异位二度（原称宫颈糜烂二度）属于宫颈柱状上皮异位的中等程度表现，通常无需手术干预，但若合并炎症或宫颈病变需干预时，可根据具体情况选择药物或手术治疗。

一、明确诊断是治疗前提

1.排除宫颈病变：通过HPV检测、TCT检查（液基薄层细胞学检查）及必要时阴道镜活检，排除宫颈癌、癌前病变（如宫颈上皮内瘤变）等病理情况，确保仅为生理性或炎症性改变。

2.区分生理性与病理性：生理性改变多与青春期、妊娠期等雌激素水平变化相关，无明显症状；病理性改变常合并白带异常、接触性出血等，需结合症状判断。

二、治疗方式选择

1.生理性改变无需特殊治疗：宫颈柱状上皮异位是宫颈管柱状上皮外移的生理现象，无临床症状时仅需定期妇科检查（如每年一次），监测宫颈细胞形态、HPV感染状态及病变进展。

2.病理性情况需针对性干预：合并慢性宫颈炎（如分泌物增多、异味、性交后出血）时，可使用抗生素类药物或局部抗炎栓剂（如保妇康栓等）控制炎症；若炎症反复发作，可结合病原体检测选择敏感药物。

三、手术治疗的适用情况及方式

1.手术适用条件：宫颈筛查异常（HPV持续感染、TCT提示不典型鳞状细胞）、药物治疗无效的慢性炎症、宫颈息肉或宫颈外翻等合并症，或症状严重影响生活质量时。

2.常见手术方式：常用的术式包括宫颈电凝术、冷冻治疗、激光治疗等物理治疗，或宫颈环形电切术（LEEP术）、冷刀锥切术（CKC）等。物理治疗通过去除异位柱状上皮，促进鳞状上皮修复；LEEP术或锥切术多用于癌前病变或较大范围病变的治疗。

四、特殊人群注意事项

1.育龄女性：优先选择对宫颈组织损伤小的治疗方式，避免过度治疗影响宫颈弹性及生育功能，治疗时间建议避开月经期及妊娠期。

2.绝经期女性：因雌激素水平下降，宫颈萎缩可能加重炎症症状，需增加HPV和TCT筛查频率（每1~2年一次），术后注意预防老年性阴道炎。

3.免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）：术后感染风险较高，需加强局部消毒护理，必要时预防性使用抗生素，密切观察创面愈合情况。

4.既往有宫颈病变史或家族史者：术后需缩短随访间隔（如术后3个月、6个月各复查一次），优先选择HPV联合TCT联合筛查，确保及时发现病变复发或新病变。