急性胆汁性胰腺炎的定义是什么

1定义核心要素：急性胆汁性胰腺炎是急性胰腺炎的特定亚型，由胆汁排泄异常或胰液反流进入胰管，激活胰蛋白酶等胰酶，引发胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎症反应，病程通常＜1个月，临床以急性上腹痛、恶心呕吐为主要表现。

2主要病因与机制：

-核心机制为胆汁反流胰管，胆汁中的胆汁酸激活胰酶（如胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶），引发胰腺实质自身消化。

-常见诱因包括胆道疾病（胆结石阻塞胆总管末端、胆管炎）、Oddi括约肌功能障碍（胆汁排泄受阻）、胆囊切除术后胆道动力异常、高胆固醇血症（胆汁成分异常淤积）。

3典型临床表现：

-急性上腹痛：中上腹或全腹持续性疼痛，可向腰背部放射，弯腰或前倾体位可稍缓解。

-消化道症状：恶心呕吐（呕吐物含胆汁或宿食）、腹胀（因肠麻痹或腹腔积液）。

-全身症状：发热（炎症反应，体温38-39℃常见）、黄疸（胆道梗阻时血清胆红素升高），重症者伴休克（血压下降）、多器官功能障碍（如急性肾衰、呼吸衰竭）。

4诊断关键依据：

-血清学指标：淀粉酶和脂肪酶水平超过正常上限3倍（需排除肾功能不全、腮腺炎等干扰因素）。

-影像学检查：腹部CT显示胰腺肿大、边缘模糊、胰周渗出或坏死，MRCP或超声提示胆道结石、胆管扩张。

-鉴别诊断需排除消化性溃疡穿孔、肠梗阻等急腹症。

5高危人群与预防：

-高危人群：中年女性（40-60岁，雌激素影响胆囊收缩功能）、肥胖/高脂饮食者（胆汁成分异常）、长期酗酒者（胰管黏膜损伤）、既往胆石症/胰腺炎史者（复发风险高）。

-预防措施：控制体重（BMI＜25）、低脂饮食（减少饱和脂肪酸摄入）、规律作息（避免熬夜导致胆囊排空异常）、定期体检（超声筛查胆道结石）。

6治疗原则：

-基础治疗：禁食、胃肠减压、静脉补液（维持血容量）、镇痛（非甾体抗炎药）。

-抑制胰酶：生长抑素类似物（如奥曲肽）减少胰液分泌。

-病因治疗：胆道梗阻者需内镜取石或手术解除梗阻，避免病情反复。

-特殊人群注意：老年患者需加强器官功能监测（尤其是心肾功能），儿童罕见但需警惕先天性胆道畸形，妊娠期女性优先保守治疗，避免药物对胎儿影响。