烂脚，静脉曲张

静脉曲张性烂脚（慢性静脉性溃疡）是静脉高压、血液循环障碍导致的皮肤组织坏死性病变，高发于长期静脉瓣膜功能不全、静脉压力持续升高的人群。

1.静脉曲张性烂脚的核心成因与病理机制：静脉瓣膜功能不全导致静脉血液反流，静脉壁弹性下降引发管腔扩张，血液淤积造成局部静脉压升高，毛细血管通透性增加，血浆成分渗出引发组织水肿，长期缺氧和代谢废物堆积导致皮肤营养障碍，最终形成皮肤破溃、溃疡（即烂脚）。

2.高风险人群与诱发因素：1.年龄因素：中老年人群因静脉壁弹性纤维退化、静脉瓣膜功能减退，风险显著升高；2.性别差异：女性因妊娠期激素变化、长期穿高跟鞋等因素，静脉曲张发病率高于男性，进而增加烂脚风险；3.生活方式：长期久坐久站、肥胖、缺乏运动者，静脉回流阻力增加，易诱发静脉高压；4.病史因素：既往深静脉血栓史、静脉瓣膜手术史者，静脉系统结构或功能损伤未完全恢复，烂脚风险增加。

3.关键非药物干预措施：1.压力治疗：医用弹力袜通过梯度压力促进静脉回流，减轻静脉高压，建议根据溃疡严重程度选择20~30mmHg压力级别，每日穿戴8~12小时；2.伤口护理：采用清创术去除坏死组织，外用湿性愈合敷料（如透明贴、水胶体）保持创面湿润，促进肉芽组织生长；3.运动干预：低强度有氧运动（如平地步行20~30分钟/次，每周3~5次）可改善下肢血液循环，避免剧烈运动加重静脉负担。

4.必要药物与手术治疗的科学依据：1.药物治疗：静脉活性药物（如七叶皂苷类、黄酮类）可增加静脉张力、降低血管通透性，缓解水肿和炎症；2.手术治疗：针对中重度静脉曲张，可选择激光消融、射频消融等微创技术闭合病变静脉，或采用手术剥脱术，术后配合压力治疗可降低复发率。

5.特殊人群的安全护理要点：1.儿童：需避免使用刺激性药物，优先通过压力袜、适度活动（如散步）保守干预，如溃疡面积超过2cm2或反复发作，建议及时就医；2.老年患者：需同时管理高血压、糖尿病等基础病，伤口愈合期避免自行停药，防止感染加重；3.妊娠期女性：弹力袜选择宽松型，避免长时间站立，产后42天需复查静脉功能，必要时干预；4.合并深静脉血栓者：需先通过影像学评估血栓稳定性，避免盲目抗凝或手术加重溃疡出血。