儿童发烧时，什么时候吃退烧药什么时候用物理降温

儿童发烧时，优先采用非药物干预措施（如补充水分、调节环境温度），当腋温≥38.5℃且伴随明显不适，或6月龄以下婴儿体温异常升高时，可考虑使用退烧药，物理降温需在低龄儿童中谨慎使用，避免刺激性方法。

一、适用退烧药的情形：1.6月龄~5岁儿童，腋温≥38.5℃且伴随明显不适，或腋温＜38.5℃但因发烧出现精神萎靡、持续哭闹、食欲显著下降等症状时，可使用退烧药。使用退烧药需注意不同药物的适用年龄范围，避免重复使用含相同成分的药物，如布洛芬适用于6月龄以上，对乙酰氨基酚适用于2月龄以上。2.6月龄以下婴儿体温≥38℃时，不建议自行使用退烧药，应优先就医明确病因，避免因体温判断不准确延误病情。

二、适用物理降温的情形：1.体温＜38.5℃且儿童精神状态良好时，可采用物理降温，如减少包裹物保持散热、调节室内温度至24~26℃、用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭时间不超过10分钟，避免皮肤长时间暴露。2.发热期间需少量多次补充水分，避免脱水加重不适，尤其高热时更需注意尿量变化（若尿量明显减少，提示脱水风险）。

三、特殊人群干预原则：1.新生儿（＜28天）：体温升高时优先通过减少衣物、调节环境温度（24~26℃）、温湿敷额头降温，若体温≥38℃或伴随嗜睡、拒乳、呼吸急促等，立即就医。2.有基础疾病儿童（如先天性心脏病、哮喘、肾功能不全等）：需在医生指导下进行降温，避免盲目使用药物或物理降温手段，优先保证液体摄入，防止因发热加重基础疾病。3.过敏体质儿童：避免使用含酒精、薄荷等刺激性成分的降温物品，物理降温时观察皮肤反应，出现红肿、瘙痒等立即停止。

四、不建议使用的降温方式：1.酒精擦浴（可能经皮肤吸收导致低血糖、酒精中毒）、冰水灌肠（易引发寒战、肠道损伤）、退热贴大面积覆盖（效果有限且可能引起皮肤过敏）。2.过度使用退热药物（如短时间内重复使用同一成分药物，增加肝肾负担）。

五、科学依据：儿童发烧是机体免疫应答的生理反应，体温适度升高（＜40℃）可抑制病原体复制。退烧药通过调节体温调节中枢降低体温，物理降温通过体表散热，两者均以提升舒适度为核心目标。盲目降温可能导致体温过低、寒战或干扰免疫反应，延误病因诊断。