进行picc护理时有哪些要点和注意事项

导管维护要每日细致观察PICC穿刺部位不同人群反应，妥善固定依患者活动调整，冲封管严格无菌操作并按规范及不同人群血管特点进行，注意避免导管脱出，严格无菌防感染，定期评估导管功能并依不同人群调整频率，指导患者适度活动避免影响导管位置且针对不同人群有相应监护或缓慢活动要求。

一、导管维护要点

1.穿刺部位观察：每日细致观察PICC穿刺部位，留意有无红肿、渗血、渗液状况，同时关注局部皮肤温度与颜色。儿童皮肤娇嫩，需高频监测局部反应以早期发现感染迹象；老年人皮肤松弛，观察时手法宜轻柔，避免加重皮肤损伤。

2.导管固定：妥善固定PICC导管，保障其处于正确位置，防止移位或脱出。依据患者活动情况适时调整固定方式，儿童活动量大，需选用合适固定方法并常查固定状况；老年人皮肤弹性差，固定时要确保粘贴牢固且避免过度牵拉皮肤。

3.冲封管操作：严格遵循无菌操作原则冲封管，用生理盐水脉冲式冲管，依导管类型选合适封管液与方法。冲封管时推注速度不宜过快，防止损伤血管。儿童血管细，冲封管需轻柔操作，把控推注力度与速度；老年人血管弹性减退，冲封管要缓慢进行，避免血管破裂。

二、注意事项

1.避免导管脱出：告知患者及家属避免牵拉导管，在穿衣、洗漱等可能牵拉导管的活动中需格外留意。儿童需加强看护，防止其不自觉拉扯；老年人若有认知障碍，需采取措施防止自行拔除导管。

2.防止感染：严格执行无菌操作，更换敷料时遵循规范流程，保持穿刺部位清洁干燥。定期监测导管相关感染指标（如血常规等）。儿童免疫系统不完善，需严控无菌操作环节；老年人免疫力较低，除严格无菌操作外，要关注自身营养状况对免疫力的影响，保证营养均衡以降低感染风险。

3.定期评估：定期评估PICC导管功能，包括导管通畅情况、血流速度等，一般每周至少评估一次，患者出现异常症状（如穿刺部位疼痛、肿胀等）时需随时评估。儿童活动与病情变化快，评估频率可适当增加；老年人合并多种基础疾病，评估时需综合考量整体健康状况及导管相关表现。

4.活动限制：指导患者适度活动，但要避免过度外展、上举等影响导管位置的动作，如避免长时间提重物、大幅度旋转手臂等。儿童活动需成人监护，选择合适活动方式；老年人活动要缓慢进行，防止因动作过猛致导管移位。