身上起红疙瘩很痒是怎么回事

身上起红疙瘩很痒的常见原因包括过敏反应、蚊虫叮咬、皮肤炎症、感染性皮肤病及物理或环境因素诱发的皮疹，不同病因伴随不同特征，需结合具体表现判断。

一、过敏反应相关皮疹：接触过敏原（如食物、药物、花粉、化妆品）后，免疫系统启动Ⅰ型超敏反应，引发皮肤红斑、风团或丘疹，瘙痒剧烈。荨麻疹表现为突发风团，可自行消退但反复发作，部分患者累及呼吸道出现呼吸困难，需紧急就医；接触性皮炎则局限于接触部位，边界清晰，常见于戴金属饰品、涂护肤品后，临床数据显示约20%的人每年至少发生1次急性接触性皮炎。

二、蚊虫叮咬相关皮疹：节肢动物（蚊子、螨虫、蠓）叮咬后，其唾液含抗凝剂、酶类等变应原，激活皮肤肥大细胞释放组胺，导致孤立或群集的红色丘疹，中央可见针尖状瘀点，瘙痒夜间加重，儿童及户外活动者高发。研究表明，这类皮疹多见于暴露部位，夏季发生率较其他季节高2~3倍，反复叮咬可能诱发丘疹性荨麻疹。

三、皮肤炎症性疾病：湿疹（含特应性皮炎）与遗传、皮肤屏障功能障碍及环境刺激相关，表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，伴渗出或结痂，慢性期皮肤增厚、苔藓样变，瘙痒呈阵发性。特应性皮炎患者常伴血清IgE升高，皮肤镜检查可见表皮棘层增厚及真皮浅层淋巴细胞浸润，约60%患者有家族过敏史，临床治疗需优先修复皮肤屏障。

四、感染性皮肤病：细菌感染（如毛囊炎、脓疱疮）表现为红色毛囊性丘疹或脓疱，伴轻微疼痛或瘙痒，好发于头皮、胸背，金黄色葡萄球菌为主要致病菌；病毒感染（如水痘、带状疱疹）中，水痘多见于儿童，发热1~2天后出现斑疹→丘疹→水疱→结痂的演变，皮疹分批出现，瘙痒明显；带状疱疹则沿神经走行分布簇集性水疱，伴剧烈疼痛，免疫低下人群风险更高。

五、物理或环境因素诱发：压力性荨麻疹由机械压迫（如紧身衣物、长时间弯腰）引发，受压部位红斑风团持续6~8小时消退；寒冷性荨麻疹接触冷物后局部风团形成，遇热缓解，研究显示约10%慢性荨麻疹为此类型，与皮肤肥大细胞对寒冷刺激敏感有关。

特殊人群提示：儿童皮肤娇嫩，防蚊可穿浅色长袖衣物、使用蚊帐，避免抓挠；孕妇需优先冷敷缓解瘙痒，避免使用抗组胺药（如氯雷他定）除非遵医嘱；老年人皮肤干燥，建议每日温水清洁后涂无香料保湿剂，避免热水烫洗加重瘙痒。