乙肝检测报告怎样看

乙肝检测报告核心解读：聚焦五项关键指标及特殊人群管理

乙肝检测报告需重点关注乙肝五项（标志物）、肝功能、病毒载量、影像学及特殊人群状态，综合判断感染阶段、病毒活性及肝脏功能。

一、乙肝五项（两对半）：明确感染状态

乙肝五项包括HBsAg（表面抗原）、抗-HBs（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、抗-HBe（e抗体）、抗-HBc（核心抗体）。HBsAg阳性提示感染乙肝病毒；抗-HBs阳性为康复或接种疫苗后免疫；“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+）病毒复制活跃、传染性强；“小三阳”（HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+）多数病毒复制减弱，需结合HBVDNA确认是否仍具传染性。

二、肝功能指标：评估肝细胞损伤程度

关键指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、总胆红素、白蛋白。ALT/AST升高提示肝细胞受损，需警惕肝炎活动；胆红素升高可能伴随黄疸；白蛋白降低反映肝脏合成功能下降。需注意：肝功能正常不代表无肝损伤，需结合HBVDNA及影像学综合判断。

三、HBVDNA定量：判断病毒复制与传染性

定量检测直接反映病毒活跃程度，结果＞100IU/mL提示病毒复制。数值越高传染性越强，治疗后需监测至＜检测下限以评估疗效。特殊人群如孕妇（24-28周）HBVDNA＞2×10^5IU/mL时，需母婴阻断（如新生儿出生后注射免疫球蛋白）。

四、影像学检查：筛查肝硬化与肝癌风险

腹部超声是基础筛查手段，可观察肝脏形态、回声及肝内结节；FibroScan（肝硬度检测）评估肝纤维化程度；若超声提示占位性病变，需进一步CT/MRI排查肝癌。长期乙肝感染者（尤其“小三阳”或肝功能异常者）建议每6-12个月复查。

五、特殊人群注意事项

孕妇：孕期监测HBVDNA，高病毒载量者需抗病毒治疗以降低母婴传播风险；

老年人：免疫功能弱，建议每3-6个月复查肝功能及病毒载量，警惕隐匿性肝炎进展；

合并脂肪肝/糖尿病者：需同步控制血脂、血糖，避免代谢性肝损伤叠加。

提示：检测异常需及时就医，遵循专科医生指导，避免自行用药。定期复查（每3-6个月）是控制乙肝进展的关键。