右肺下叶腺癌是什么癌

右肺下叶腺癌是肺癌的一种，属于肺腺癌的亚型，发生于右肺下叶支气管及肺泡上皮组织，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤之一，约占肺癌总数的40%~50%，女性及非吸烟者发病率相对较高。

一、基本特征

1.组织学分类：肺腺癌是肺癌主要类型，源于支气管腺体或肺泡上皮，右肺下叶腺癌特指发生于右肺下叶的腺癌，占肺腺癌的25%~30%。

2.解剖定位：右肺分上、中、下三叶，下叶位于右肺下部，支气管分支较细，易因分泌物排出不畅导致局部炎症，长期刺激可能增加癌变风险。

二、高危因素与临床特点

1.危险因素：年龄＞50岁人群风险增加，长期吸烟（尤其≥20年）、被动吸烟、职业暴露于石棉、氡气、粉尘等；女性非吸烟者因雌激素受体相关突变可能更易患病。

2.早期症状：多数早期无症状，随肿瘤进展可出现咳嗽（刺激性干咳为主）、痰中带血、胸痛、气促、体重下降等，若侵犯胸膜或胸壁可引发持续性疼痛。

三、诊断与分期

1.诊断手段：胸部CT（薄层增强扫描）发现磨玻璃结节、实性结节等，PET-CT评估全身代谢活性，病理活检（支气管镜或穿刺）确诊，肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1等辅助判断。

2.TNM分期：T1-T4代表原发肿瘤大小及侵犯范围（如T1指肿瘤直径≤3cm且无胸膜侵犯），N0-N3代表区域淋巴结转移状态，M0-M1代表有无远处转移，分期决定治疗策略。

四、治疗原则

1.早期治疗：Ⅰ-Ⅱ期首选手术切除（胸腔镜下肺叶切除术），术后辅助化疗可降低复发风险；早期微浸润腺癌（≤3cm）可考虑亚肺叶切除或立体定向放疗。

2.中晚期治疗：Ⅳ期以全身治疗为主，靶向治疗针对EGFR突变、ALK融合等患者（如EGFR-TKI类药物），免疫治疗（PD-1抑制剂）适用于PD-L1高表达或无突变患者，联合化疗可改善生存。

五、预后与管理

1.预后影响因素：Ⅰ期5年生存率＞80%，Ⅳ期约10%-15%；肿瘤分化程度（高分化预后较好）、基因突变状态（如EGFR敏感突变患者中位生存期延长）及治疗依从性影响疗效。

2.长期随访：术后前2年每3-6个月复查胸部CT、肿瘤标志物，第3-5年每6个月复查，5年后每年1次；戒烟、避免呼吸道感染、适度运动可提升生活质量。