下肢静脉曲张要怎么治疗

下肢静脉曲张的治疗需结合病情严重程度、症状及个体情况综合选择，主要包括保守治疗、微创治疗、手术治疗等方式，其中保守治疗为基础干预手段，适用于早期或症状较轻者，特殊人群需根据自身情况调整治疗策略。

一、保守治疗

1.生活方式调整：避免久站久坐，每30分钟活动下肢促进静脉回流；休息时抬高下肢15°~30°，减轻静脉压力；控制体重在正常范围，避免肥胖加重静脉负担；适度步行、游泳等低强度运动增强小腿肌肉泵功能。

2.医用弹力袜：选择二级或三级压力弹力袜，白天穿戴（夜间可脱），需确保尺寸合适以贴合腿部曲线，避免过紧影响血液循环。

3.药物辅助：使用静脉活性药物（如黄酮类、七叶皂苷类）改善静脉壁张力，缓解下肢酸胀、沉重等症状，需遵医嘱使用。

二、微创治疗

1.硬化剂注射治疗：向管径＜4mm的曲张静脉内注射硬化剂（如聚多卡醇、聚桂醇），使血管闭塞纤维化，术后需穿弹力袜1~2周，适用于轻中度孤立性曲张静脉。

2.激光/射频消融治疗：通过热能闭合病变静脉，手术时间短（单支血管约15~30分钟），创伤小、恢复快，适合中度曲张或症状明显者，术后可能出现局部肿胀或短暂疼痛，一般1~2周缓解。

三、手术治疗

1.传统手术：大隐静脉高位结扎及剥脱术，适用于主干静脉明显扩张（管径＞4mm）、反流严重者，术后需制动1~2天，恢复周期约1~2周。

2.腔内联合手术：激光/射频消融联合静脉剥脱术，适用于复杂病变（如多发曲张静脉、主干合并分支病变），可缩短恢复时间，降低复发风险。

四、特殊人群治疗注意事项

1.孕妇：孕期因激素变化及子宫压迫易加重静脉曲张，优先保守治疗（弹力袜+适度活动），产后症状可能缓解，严重者需产后6周后评估手术指征。

2.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，优先选择微创或保守治疗，术前需全面评估心肺功能，术后加强伤口护理，避免感染。

3.糖尿病患者：需严格控制血糖，避免手术部位感染，优先选择微创治疗，必要时手术需联合抗生素预防感染，术后密切监测伤口愈合情况。

4.儿童患者：罕见，多为先天性静脉瓣膜功能不全，优先保守治疗（弹力袜+避免长时间站立），仅在出现严重溃疡或出血时由儿童血管外科医生评估手术必要性。