黄疸性肝炎症状

黄疸性肝炎典型症状以皮肤巩膜黄染、尿色加深为核心，伴消化道不适、肝区隐痛及全身乏力，严重时可进展为肝衰竭表现。

一、皮肤黏膜黄染

黄疸常先出现于眼结膜、口腔黏膜，逐渐波及躯干及四肢皮肤，呈浅黄至金黄色，重症者呈黄绿色或暗褐色。胆汁淤积性黄疸患者可伴皮肤瘙痒（因胆红素沉积刺激神经末梢）。新生儿黄疸需警惕与生理性黄疸重叠，需结合血清胆红素动态监测（生理性黄疸多＜12mg/dl且7-10天消退）；老年人皮肤干燥可能掩盖黄染，需重点观察甲床、巩膜及皮肤褶皱处。

二、尿粪颜色异常

尿液因胆红素排泄增加呈深茶色（严重时如浓啤酒色），晨起首次尿色加深更明显，尿液振荡后泡沫不易消散。粪便因粪胆原减少呈浅黄至陶土色，长期可伴脂肪泻（因胆汁排泄受阻影响脂肪消化）。孕妇因血容量增加致尿液浓缩，需避免将尿色加深误判为脱水，需结合皮肤黄染及肝功能指标（胆红素＞17.1μmol/L提示异常）鉴别。

三、消化道症状

表现为食欲骤降、厌油腻，进食后恶心呕吐（尤其伴右上腹不适），伴腹胀、腹泻或便秘（因肝脏合成消化酶减少、胃肠蠕动减慢）。儿童肝炎常以呕吐为首发症状，易被误诊为急性胃炎；肝硬化患者原有食欲尚可，黄疸后突发食欲丧失需警惕肝功能失代偿。

四、肝区及腹部体征

肝区隐痛或持续性胀痛，右上腹压痛、叩击痛阳性，可触及肿大肝脏（肋下1-3cm，边缘钝）。乙肝肝硬化患者因肝脏萎缩，肿大可能不明显，需结合超声检查肝实质回声变化（肝硬化表现为回声增粗、不均）；脂肪肝合并黄疸者，肝区症状多较轻，需动态监测肝功能（ALT/AST＞80IU/L提示肝细胞损伤）。

五、全身及重症表现

早期伴乏力、低热（37.5-38℃），重症时高热（＞38.5℃）、黄疸迅速加深（胆红素每日上升＞17μmol/L），可出现腹水（移动性浊音阳性）、肝性脑病（意识模糊、嗜睡）及出血倾向（牙龈渗血、皮下瘀斑）。免疫低下者（如HIV感染者）常无发热，黄疸进展隐匿，需每24-48小时监测总胆红素及凝血功能（INR＞1.5提示肝功能严重受损）。

（注：以上症状需结合肝功能、病原学检测及影像学检查综合诊断，药物治疗需由医生指导，如抗病毒药（恩替卡韦）、保肝药（水飞蓟素）等）