乙肝病人复查需要检查哪些项目

乙肝患者复查需重点关注肝功能、病毒复制水平、病毒标志物、肝脏结构及肝癌筛查，以评估病情、监测治疗效果并预防并发症。

一、肝功能检查

反映肝脏炎症与功能状态，核心指标包括ALT、AST（肝损伤敏感指标）、总胆红素（胆红素代谢）、白蛋白（肝脏合成功能）。ALT/AST升高提示肝损伤活动，胆红素异常需警惕胆汁淤积或肝细胞衰竭，白蛋白降低提示肝硬化风险。ALT正常者每3-6个月复查，异常或正在治疗者需遵医嘱缩短间隔。

二、乙肝病毒DNA定量

检测病毒复制活性的“金标准”，结果＜20IU/mL提示病毒被有效抑制。用于评估抗病毒治疗效果，指导药物调整（如恩替卡韦、替诺福韦等）。治疗中患者每3-6个月检测，肝硬化或肝功能失代偿者需每1-3个月监测，孕妇建议每4周1次以预防母婴传播。

三、乙肝五项定量

精准分析病毒感染状态：HBsAg（病毒复制标志物）、抗-HBs（免疫力指标）、HBeAg（传染性指标）、抗-HBe、抗-HBc。HBsAg持续阳性提示病毒持续复制，抗-HBs阳性（滴度＞10mIU/mL）提示免疫控制，治疗中HBsAg下降可预测临床治愈趋势。

四、肝脏超声检查

筛查肝纤维化、肝硬化、肝内结节（如肝癌）的首选手段。正常者每年1次，肝硬化或肝癌高危者（年龄＞40岁、有家族史）每6个月1次，必要时结合CT/MRI。超声可早期发现肝内占位，联合甲胎蛋白提升诊断准确性。

五、甲胎蛋白（AFP）检测

肝癌早期筛查关键指标，与超声联合可提高检出率。肝硬化患者、乙肝活动期每6个月1次，慢性乙肝（无肝硬化）每年1次。AFP＞400ng/mL且排除良性肝病（如肝炎活动）需警惕肝癌，结合超声造影或MRI明确诊断。

特殊人群注意事项

孕妇：需加强肝功能、病毒载量监测，孕中晚期每4周1次，产后12周复查病毒载量。

肝硬化患者：每3个月复查肝功能+病毒载量，每6个月超声+AFP，失代偿期需增加血常规、凝血功能检查。

抗病毒治疗者：治疗前3个月每月1次，稳定后每3-6个月1次，避免自行停药。

乙肝复查需个体化，建议由专科医生结合病情（如是否治疗、是否合并肝硬化）动态调整方案，定期随访可显著降低肝癌风险。