脉管炎的具体症状有什么

脉管炎（血栓闭塞性脉管炎）主要影响四肢中小动静脉，以下肢受累为主，典型症状包括肢体缺血性表现、静息痛、皮肤及毛发改变、感觉异常、肢端溃疡或坏疽等，不同患者因年龄、性别、生活方式及病史差异，症状表现存在个体特异性。

1.肢体缺血性症状：下肢多见，表现为间歇性跛行，行走500米~1000米后小腿或足部肌肉酸胀、疼痛，被迫停止行走，休息1~3分钟后缓解，继续行走症状重复出现。20~40岁男性吸烟者（男性发病率为女性的6~10倍）更易出现典型症状，若合并动脉硬化病史，可能因血管弹性下降加重间歇性跛行；糖尿病患者因血管病变叠加神经损伤，症状可能更复杂，需结合血管超声等检查鉴别。

2.静息痛：夜间或休息时疼痛加剧，呈持续性灼痛或撕裂痛，患者常抱足而坐或彻夜难眠。疼痛源于血管严重狭窄或闭塞，缺血导致局部代谢产物蓄积，刺激神经末梢。老年人因基础代谢率低，疼痛感知可能较年轻患者迟钝，但静息痛持续时间更长，需警惕合并严重血栓或血管痉挛。

3.皮肤及毛发改变：肢体远端皮肤苍白、发绀（青紫），皮温较健侧低2℃~3℃，触摸时明显发凉。皮肤干燥、脱屑，趾（指）甲生长缓慢、变形变脆。长期吸烟（每日吸烟≥10支且烟龄≥10年）会加重血管收缩，导致皮肤营养障碍；雷诺现象患者（遇冷后指端发白→发绀→潮红）若合并脉管炎，症状可能更频繁发作。

4.感觉异常：肢端麻木、刺痛、烧灼感，尤其夜间或寒冷环境中加重。青壮年患者因神经敏感度高，早期即可出现感觉异常；合并糖尿病周围神经病变者，可能因神经损伤掩盖疼痛，需通过肢体抬高试验（肢体下垂30°1分钟后观察皮肤颜色恢复时间）鉴别单纯缺血性感觉异常与神经病变。

5.溃疡或坏疽：严重时肢端皮肤破溃，溃疡边缘不规则、基底苍白，伴渗出或感染；趾（指）端干性坏疽常见于长期吸烟、免疫功能低下者（如老年患者或长期激素使用者），继发感染后可出现湿性坏疽，表现为红肿热痛、恶臭分泌物，需紧急干预以避免脓毒症。

特殊人群注意：儿童罕见脉管炎，但若有长期接触有害物质（如化工溶剂）或川崎病病史，需警惕血管炎可能；妊娠期女性因激素变化可能诱发血管痉挛，症状与非孕期相似但需避免抗凝治疗，以手术或介入治疗为主。