肺结核是一种什么样的疾病

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，也可累及淋巴结、骨骼、肾脏、中枢神经系统等器官，通过呼吸道飞沫传播，具有传染性，病程呈慢性迁延性，未经规范治疗可进展为多器官损害。

一、病原体与传播机制：病原体为结核分枝杆菌（人型/牛型为主），抗酸染色阳性，对干燥环境抵抗力强，在阴暗环境中可存活数月。传播途径为呼吸道飞沫核传播，当排菌者咳嗽、打喷嚏时，含菌飞沫核（直径<5μm）进入易感人群呼吸道，在肺泡内定植繁殖。

二、主要侵犯部位与病理特征：肺部为最常见原发感染部位，可形成渗出性病变、干酪样坏死及空洞，空洞内的结核分枝杆菌随痰液排出，增加传播风险。病情进展时，病原体可通过淋巴或血液播散至其他器官，形成继发性结核病灶，如骨结核、肾结核、结核性脑膜炎等。

三、易感因素与高危人群：免疫力低下者（HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）为高危人群；婴幼儿因免疫功能不完善，感染后多表现为原发综合征，症状隐匿；老年人因免疫功能衰退及基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病），病情进展风险高；营养不良者防御能力下降；吸烟者肺部黏膜受损，感染风险及病情进展概率增加；长期居住在拥挤、通风不良环境者（如集体宿舍），接触机会增多。

四、临床表现：典型症状包括咳嗽（持续>2周）、咳痰、咯血或痰中带血、胸痛、呼吸困难等呼吸系统表现，及午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降等全身症状。部分患者无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现。婴幼儿患者可表现为呼吸急促、拒食、体重不增；老年患者易合并感染性休克、多器官功能衰竭。

五、诊断与治疗原则：诊断依赖病原学检查（痰涂片抗酸染色、痰培养）、胸部影像学检查（X线/CT显示肺部浸润、空洞、钙化灶）及结核菌素试验（PPD或γ-干扰素释放试验）。治疗采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合疗法，遵循早期、规律、全程、联合、适量原则，疗程6~12个月。特殊人群中，婴幼儿需隔离至痰菌转阴，避免与家庭成员密切接触，密切观察呼吸状态及食欲变化；老年人需监测肝肾功能，避免基础疾病加重；糖尿病患者需严格控制血糖，防止耐药性发生；HIV感染者需同时进行抗病毒治疗，监测药物相互作用。