如何进行picc血管的护理

置管后需保持穿刺部位清洁干燥按时按指导换贴膜出现异常及时处理，妥善固定导管防扭曲牵拉洗澡用防水敷料保护，冲管用10ml以上注射器脉冲式冲管封管用合适浓度肝素盐水正压封管，感染依培养用抗生素并加强护理，导管堵塞先回抽再轻柔推送慎用溶栓药，导管脱出多需重新置管，儿童防拉扯定期维护检查，老年重固定观察防压疮查通畅，妊娠期避腹压过大监测异常。

一、置管后日常维护

保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，定期按医护指导更换贴膜，透明贴膜通常可维持7天左右，纱布贴膜维持2-3天，若贴膜出现卷曲、松动、潮湿等情况需及时更换，以降低感染风险。

二、穿刺部位观察

密切观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液、疼痛等表现，若穿刺点周围皮肤发红范围大于2.5cm、有脓性分泌物，或患者诉穿刺部位疼痛明显加剧，应立即就医，排查感染等异常情况。

三、导管固定

妥善固定PICC导管，防止导管扭曲、牵拉，患者活动时需保护导管，避免过度弯曲或外力拉扯。洗澡时可用防水敷料保护导管，确保导管体外部分处于安全位置，避免导管移位或脱出。

四、冲封管操作

冲管需使用10ml以上注射器，采用脉冲式冲管法，先注入少量生理盐水，再缓慢推注生理盐水。封管时选用肝素盐水，浓度一般为10U/ml-100U/ml，儿童患者需根据体重等调整合适浓度，封管时采用正压封管法，保证导管内无血液残留，维持导管通畅。

五、并发症预防及处理

感染：若发生感染，需依据病原菌培养结果选用合适抗生素，同时加强穿刺部位护理，保持局部清洁。

导管堵塞：先尝试回抽血液判断是否通畅，若回抽不畅可轻柔推送注射器活塞，避免暴力推注，儿童患者慎用溶栓药物（如尿激酶），必要时就医处理。

导管脱出：立即评估导管剩余长度，若脱出较多需重新评估置管情况，考虑重新置管。

六、特殊人群护理要点

儿童患者：置管后需避免儿童玩耍时拉扯导管，定期带儿童至医院进行导管维护检查，密切观察导管位置及儿童局部皮肤状况。

老年患者：因皮肤松弛，更需注重导管固定，加强穿刺部位皮肤观察，预防压疮等情况，定期检查导管通畅性及局部有无异常。

妊娠期女性：置管后需避免腹部压力过大影响导管位置，定期监测导管状况，如出现异常及时就医。