下肢动脉硬化闭塞症是什么

下肢动脉硬化闭塞症是下肢动脉因粥样硬化斑块形成致管腔狭窄或闭塞，引发慢性缺血症状的疾病，50岁以上人群高发，男性风险高于女性，与动脉粥样硬化危险因素密切相关。

一、疾病本质：下肢动脉（如髂、股、腘、小腿动脉）内膜脂质沉积形成粥样斑块，逐渐增大致管腔狭窄，血流减少，组织缺血缺氧；严重时斑块破裂血栓形成，血管完全闭塞，可引发肢体溃疡、坏疽。

二、危险因素：年龄是核心因素，随年龄增长动脉壁结构退化，斑块形成风险升高；男性因雄激素相关代谢特点及吸烟、高脂饮食等不良生活方式，发病率高于女性，女性绝经后雌激素下降，风险与男性趋同；血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高）加速斑块脂质沉积；高血压（损伤血管内皮）、糖尿病（高血糖致血管基底膜增厚）是关键危险因素；吸烟直接破坏血管内皮，促进血栓形成；肥胖、缺乏运动通过代谢紊乱、血流缓慢诱发病情进展。

三、临床表现：早期多无症状，或仅感下肢皮肤发凉；病情进展出现间歇性跛行，行走500米~1公里后小腿、足部酸胀疼痛，休息10~15分钟缓解；严重缺血时静息痛（夜间加重，因缺血致组织代谢废物堆积），足部皮肤苍白、发绀，趾端溃疡或坏疽（缺血坏死），合并感染可致骨髓炎。

四、诊断手段：影像学检查为核心，超声（初筛，评估血流速度、斑块位置）、CT血管造影/MRA（清晰显示血管狭窄程度及部位）、数字减影血管造影（金标准，可评估侧支循环）；实验室检查包括血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、空腹血糖、糖化血红蛋白（评估糖尿病）、血压监测。

五、治疗原则：非药物干预优先，严格戒烟，控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L），规律步行锻炼（每日30分钟，促进侧支循环），低脂低糖饮食；药物治疗以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类）、血管扩张剂（西洛他唑）为主；严重缺血者需手术干预，包括血管旁路移植术、经皮腔内血管成形术联合支架植入。

特殊人群提示：50岁以上人群建议每年筛查血脂、血压；糖尿病患者需每日检查足部，避免外伤；老年患者用药监测肝肾功能，避免药物相互作用；女性绝经后应加强血脂管理，坚持规律运动。