乙肝145阳性怎么办，严重吗

乙肝145阳性（即乙肝五项中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性），俗称“小三阳”，提示乙肝病毒感染，病情严重程度需结合肝功能、病毒载量等综合判断，多数患者病情稳定但需长期监测管理。

明确145阳性的临床意义

乙肝145阳性提示乙肝病毒感染，病毒复制通常较弱，但病毒是否持续活跃需结合HBVDNA定量、肝功能等指标评估。此时患者体内病毒载量可能较低，传染性相对较弱，但不能仅凭此指标判断病情严重程度。

严重程度分级判断

非活动性携带者：肝功能正常、HBVDNA阴性，病情稳定，极少进展为肝硬化或肝癌，无需特殊治疗，定期复查即可。

活动性感染者：肝功能异常（ALT/AST升高）或HBVDNA阳性，提示病毒复制活跃，需警惕肝损伤进展，长期忽视可能增加肝硬化、肝癌风险。

处理原则与治疗建议

肝功能正常者：每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、HBVDNA及肝脏超声，避免饮酒、熬夜，减少肝负担。

肝功能异常者：需进一步检查肝纤维化程度（如FibroScan），必要时在医生指导下启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等），同时辅以保肝药物。

特殊人群管理要点

孕妇：孕期需监测HBVDNA，孕24-28周若病毒载量＞2×10IU/mL，可在医生指导下接受抗病毒治疗（如替诺福韦）以降低母婴传播风险。

儿童：新生儿需按计划接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白，阻断母婴传播；青少年及成人感染者需避免熬夜、过度劳累，防止免疫力下降诱发病毒反弹。

合并基础肝病者：如合并脂肪肝、糖尿病，需同时控制基础疾病，避免肝损伤叠加。

日常管理与预防措施

生活方式：严格戒酒，均衡饮食（增加优质蛋白、新鲜蔬果摄入），避免高脂、高糖饮食，规律作息。

传播预防：避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活建议使用安全套，家庭成员建议接种乙肝疫苗。

定期筛查：40岁以上、有肝癌家族史或合并肝纤维化者，每6个月增加甲胎蛋白（AFP）检测，排查肝癌风险。

总结：乙肝145阳性需科学评估，多数患者通过定期监测和规范管理可维持病情稳定，无需过度焦虑，但需避免忽视病情进展风险，遵循专业医生指导。