宝宝喉咙发炎溃烂，反复发烧，退了又烧

宝宝喉咙发炎溃烂伴反复发热，多提示感染性或炎症性疾病，需优先排查病毒或细菌感染，部分自身免疫性疾病也可能表现类似症状。需结合症状特点及就医检查明确病因，针对性处理。

一、常见病因分类

1.病毒感染：以柯萨奇病毒A组、腺病毒、EB病毒感染常见。疱疹性咽峡炎表现为咽峡部灰白色疱疹或溃疡，1周左右自愈；手足口病除咽峡炎外伴手、足、臀部皮疹；腺病毒感染常伴高热、扁桃体红肿，易继发中耳炎。

2.细菌感染：A组β溶血性链球菌性咽炎（脓点、脓性分泌物、颈部淋巴结肿大）、化脓性扁桃体炎（扁桃体表面有黄白色脓苔），需警惕链球菌感染后风湿热、肾小球肾炎等远期并发症。

3.其他疾病：溃疡性口腔炎（多与口腔卫生差、继发厌氧菌感染有关）、川崎病（伴眼结膜充血、皮疹、草莓舌、冠状动脉病变风险，需超声心动图排查）。

二、家庭初步护理措施

退热以舒适度为标准，体温≥38.5℃且精神差时，2月龄以上可用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg，间隔4-6小时），6月龄以上可加用布洛芬（每次5-10mg/kg，间隔6-8小时），避免重复用药。喉咙疼痛可给予温凉母乳、米汤、梨水等流质食物，每次进食后用生理盐水轻柔清洁口腔，避免过热、酸性食物刺激溃疡面。

三、需紧急就医的典型信号

1.发热超过5天未缓解或体温波动＞39℃且药物难控制；

2.出现呼吸困难（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、声音嘶哑、吞咽困难；

3.持续拒食、尿量减少（＜6小时无尿）、精神萎靡或烦躁不安；

4.皮疹扩散至全身、口腔溃疡面扩大、牙龈出血或继发皮肤感染。

四、特殊儿童护理要点

3岁以下婴幼儿免疫功能不完善，即使轻度感染也可能进展为败血症，需每4小时监测体温及精神状态；早产儿、先天性心脏病患儿需缩短就医间隔（24小时内复诊）。用药严格遵医嘱，2月龄内禁用非甾体抗炎药，避免自行使用复方感冒药（成分复杂易过量）。

五、日常预防措施

家长需做到“三勤”：勤洗手（肥皂+流动水至少20秒）、勤消毒玩具餐具、勤通风（每日开窗2次，每次30分钟）；3岁以上儿童接种流感疫苗可降低病毒感染风险；避免接触患呼吸道感染的患者，减少交叉感染。