如何进行picc mc置管

准备阶段需评估患者血管等情况、向患者解释并取得同意、协助取合适体位，儿童需安抚，环境要清洁无菌，用物要检查有效期完整性；操作步骤包括选择优先贵要静脉等穿刺点、消毒铺巾范围，戴手套预冲导管穿刺进针见回血后操作，儿童送管要轻柔，固定导管标记长度封管；特殊人群儿童操作要轻柔防移位，老人操作要缓慢轻柔、稳妥固定并评估血管条件。

一、准备阶段

1.患者准备：评估患者血管状况（如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等的直径、弹性、走行）、凝血功能、过敏史等，向患者解释PICC-MC置管的目的、过程及可能存在的风险，取得知情同意。协助患者取平卧位，穿刺侧手臂外展与躯干呈90°。儿童患者需安抚情绪，确保其配合。

2.环境准备：操作间需保持清洁、光线充足、温度适宜（22~25℃），常规进行空气消毒，维持操作环境无菌。

3.用物准备：准备PICC-MC导管、穿刺包、无菌手套、生理盐水、肝素盐水、无菌透明敷贴等用物，检查用物有效期及完整性。

二、操作步骤

1.穿刺点选择：优先选择贵要静脉（管径粗、直，成功率高），儿童患者可根据血管实际情况选择合适静脉，避开静脉瓣、瘢痕、受伤部位等。

2.消毒铺巾：用碘伏以穿刺点为中心向外螺旋式消毒皮肤，范围至少15cm×20cm，待干后铺无菌洞巾，建立无菌操作区域。

3.穿刺置管：戴无菌手套，抽取生理盐水预冲导管，穿刺针沿所选静脉穿刺进针，见回血后降低穿刺角度再进针约0.5cm，退出针芯，将导管沿穿刺针缓慢送入血管。儿童患者送管时需轻柔，当导管进入约10~15cm（依据儿童身高体重调整），嘱患者头转向穿刺侧并降低穿刺手臂位置，继续将导管送至预设长度，退出穿刺针。

4.固定导管：用无菌透明敷贴固定导管，标记导管体外置入长度，连接肝素盐水封管，确保导管固定牢固，无扭曲、打折。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：操作时需更加轻柔，密切观察患儿反应，防止躁动导致导管移位。因儿童血管细，需精准判断穿刺深度与时机，固定要牢固，避免导管滑脱。

2.老年人：皮肤松弛、血管弹性差，操作时动作宜缓慢、轻柔，穿刺后固定需稳妥，防止导管脱出或移位，操作前充分评估血管条件，选择合适穿刺部位。