甲肝是通过什么传播的

甲肝（甲型病毒性肝炎）主要通过粪-口途径传播，其病原体为甲型肝炎病毒（HAV），该病毒对胃酸、乙醚抵抗力较强，在污染物品表面可存活数周，煮沸100℃5分钟或含氯消毒剂可有效灭活。感染者粪便中病毒浓度极高，经口摄入后引发肝脏急性炎症，临床表现为乏力、食欲减退、黄疸等。

粪-口途径（核心传播方式）

临床数据显示，80%以上散发性甲肝病例与粪-口途径相关。HAV随感染者粪便排出后，若未及时消毒处理，病毒可通过污染的手（如饭前便后未洗手）、餐具、玩具、衣物等侵入人体。儿童因卫生习惯未养成、免疫系统发育不完全，在托幼机构、家庭中与感染者密切接触（如共用玩具、亲吻、共用餐具）时，感染风险显著升高，是聚集性疫情的主要人群。

水源污染

被HAV污染的饮用水是重要传播媒介。未经处理的河水、井水、雨水，或自来水厂净化过滤不彻底、管道渗漏，均可携带病毒。饮用此类污染水或用其清洗食物、水果后，病毒随食入进入人体，可引发群体性感染。我国《生活饮用水卫生标准》明确规定，饮用水中不得检出HAV，否则需立即停用并消毒处理。

食物传播

生食或未彻底加热的食物是高危载体。贝类海产品（牡蛎、蛤蜊等）因滤食性富集HAV，若烹饪温度未达70℃或时间不足1分钟，病毒无法完全灭活，食用后易感染。被污染的水果（如草莓、葡萄表皮破损）、蔬菜（如生吃未洗净的菠菜），因接触污染水源或直接接触感染者粪便，也可能传播病毒。

密切接触传播

HAV在污染物品表面可存活数周，共用牙刷、毛巾、剃须刀等个人物品，或接触患者呕吐物、痰液后未洗手，均可间接传播病毒。医护人员处理患者排泄物后，若未严格执行手卫生（未用皂液洗手≥20秒），感染风险比普通人群高5-8倍。集体单位（如学校、养老院）因物品共用频繁，易发生小规模暴发。

特殊场景与特殊人群

在卫生条件差的集体环境（如工地、工厂宿舍）中，人员密集、共用水源和餐具，HAV传播风险显著增加。免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者、长期服用激素者）感染后病情进展快，重症发生率比普通人群高2-3倍，恢复期延长1-2周。建议此类人群尽早接种甲肝灭活疫苗，避免接触污染环境。