胃癌的治疗方法有哪些

胃癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。手术分根治性和姑息性，要考虑不同患者身体状况等影响；化疗有术前、术后及晚期姑息等应用，需考虑不同年龄患者耐受性；放疗用于局部晚期胃癌，要考虑对正常组织损伤；靶向治疗针对性强需基因检测明确适用人群；免疫治疗是新进展，有自身免疫病病史患者用需谨慎评估。

一、手术治疗

胃癌的主要治疗手段之一是手术，包括根治性手术和姑息性手术等。根治性手术旨在彻底切除肿瘤及周围组织，适用于早期或部分中期胃癌患者。其原理是通过完整切除肿瘤病灶，最大程度清除癌细胞。对于年龄较大的患者，需充分评估心肺功能等身体状况，以确定是否能耐受手术；女性患者在手术时需考虑乳房等部位对手术切口选择等的影响；有长期吸烟史的患者可能存在肺功能相对较差的情况，手术前需进行呼吸功能评估及相应准备。

二、化疗

化疗可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，便于手术切除；也可用于术后辅助化疗，杀灭残留癌细胞；还可用于晚期胃癌的姑息化疗。化疗是通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和分裂。不同年龄的患者对化疗的耐受性不同，儿童患者一般不优先选择化疗且需特别关注药物对生长发育的影响；老年患者可能因肝肾功能减退等因素，需调整化疗方案及密切监测不良反应。

三、放疗

适用于局部晚期胃癌，可与手术、化疗联合使用。放疗是利用放射线来杀死癌细胞或抑制其生长。对于身体状况较差、年龄过大不能耐受手术等情况的患者，放疗可作为一种局部控制肿瘤的手段，但要考虑放疗对正常组织的辐射损伤等问题，如对心肺功能的影响等。

四、靶向治疗

针对胃癌细胞特定的靶点进行治疗，相较于传统化疗，更具针对性，能减少对正常细胞的损伤。但靶向治疗有特定的适用人群，需要通过基因检测等明确是否适合，不同患者的基因状态不同决定了是否能从靶向治疗中获益，比如某些特定基因突变的患者可能对靶向药物反应较好。

五、免疫治疗

通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞，是近年来胃癌治疗的新进展。免疫治疗也有其适应证及可能的不良反应，对于有自身免疫性疾病病史的患者，使用免疫治疗需谨慎评估风险与收益，因为免疫治疗可能会诱发自身免疫相关的不良反应。