颈动脉狭窄是什么

颈动脉狭窄是指颈动脉管腔因动脉粥样硬化等原因变窄，导致脑部血液灌注不足的血管性疾病，好发于中老年人群，男性发病年龄较女性早，是缺血性脑卒中的重要危险因素。

一、主要病因与病理基础：颈动脉狭窄最常见病因是动脉粥样硬化，即颈动脉内膜脂质沉积、斑块形成，逐渐阻塞管腔。危险因素包括年龄（随年龄增长风险升高，50岁以上人群患病率显著增加）、性别（男性因雄激素及不良生活方式影响，发病年龄较女性提前5-10年）、高血压（收缩压＞140mmHg者风险增加2.3倍）、糖尿病（血糖控制不佳者颈动脉斑块发生率升高1.8倍）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高是独立危险因素）、吸烟（吸烟量与狭窄程度呈正相关，戒烟可降低30%事件风险）、缺乏运动（每周运动＜3次者风险增加1.5倍）。

二、临床表现与危害：轻度狭窄（＜50%）常无症状，多在体检时发现；中度至重度狭窄（≥50%）可能出现脑缺血症状，如突然肢体麻木、言语障碍、视物模糊（短暂性脑缺血发作表现），严重时可进展为脑梗死，表现为持续肢体无力、意识障碍，致死致残率较高。

三、诊断方法：筛查首选颈动脉超声，可初步评估斑块位置、大小及狭窄程度；进一步明确需行CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA），数字减影血管造影（DSA）为诊断金标准，可明确狭窄部位及血流动力学改变。

四、治疗原则：优先非药物干预，包括控制血压（目标＜140/90mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）；药物治疗以抗血小板药物（如阿司匹林）为主，预防血栓形成；重度狭窄（≥70%）且有症状者，可考虑颈动脉内膜剥脱术（CEA）或支架植入术（CAS），具体手术方式需结合患者血管条件及合并症评估。

五、特殊人群干预：老年人（≥75岁）需综合评估手术风险，优先选择微创治疗；糖尿病患者需加强血糖管理，避免斑块加速进展；合并慢性肾病者需谨慎使用造影剂，优先无创检查；儿童青少年罕见，无需特殊干预，但有家族早发动脉粥样硬化史者（如男性＜55岁、女性＜65岁发病），需提前筛查危险因素。