子宫内膜异位症症状有哪些

子宫内膜异位症典型症状包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常、不孕等，症状表现因异位病灶位置、大小及个体差异存在多样性。

一、痛经：多为继发性痛经，随病程延长呈进行性加重，疼痛集中于经期第1-2天，可放射至腰骶部、肛门或大腿内侧，部分患者伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。疼痛程度与异位病灶侵犯卵巢、盆腔腹膜等部位相关，育龄期女性多见，青春期女性若出现经期疼痛逐渐加重且影响日常活动，需警惕内异症可能。长期痛经可能导致焦虑情绪，降低生活质量，久坐、缺乏运动等生活方式可能加重盆腔充血，加剧疼痛感受。

二、慢性盆腔痛：疼痛持续时间超过6个月，非经期也可出现持续性隐痛或坠痛，与异位内膜周期性出血刺激腹膜、神经末梢有关。疼痛程度可能随月经周期波动，围绝经期女性因激素水平下降，疼痛可能短暂缓解，但病灶纤维化或粘连可能导致疼痛持续存在。压力大、情绪焦虑等心理因素可通过神经内分泌机制加重疼痛感知，需结合心理评估制定综合干预方案。

三、性交痛：以深部性交痛为主，月经前症状明显，异位病灶位于阴道直肠隔或宫颈时疼痛加剧，可能伴随阴道出血。疼痛程度与病灶大小相关，性生活频率低或性心理压力可能影响症状感受，多次人工流产、盆腔炎病史者因盆腔微环境改变，性交痛发生率较高。

四、月经异常：表现为经量增多、经期延长（超过7天），经期第2-3天症状明显，可能伴随血块。与异位内膜病灶影响卵巢黄体功能、子宫肌层收缩异常有关，有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）的女性，子宫内膜碎片易种植于盆腔，增加月经异常风险，需定期监测妇科超声评估内膜厚度及卵巢囊肿变化。

五、不孕：内异症患者不孕发生率约30%-50%，可能因盆腔粘连导致输卵管梗阻，卵巢巧克力囊肿影响卵子成熟，腹腔液中前列腺素水平升高影响卵子质量。有家族遗传倾向（约10%患者有家族史）或既往盆腔感染史者需提前筛查，备孕女性若超过1年未孕，结合超声检查、CA125检测等明确诊断。

特殊人群需注意：青春期女性症状常被忽视，围绝经期女性疼痛可能减轻但需警惕病灶恶变风险，合并糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病者，症状可能因激素代谢异常加重，建议加强妇科检查频率。