picc置管的护理措施有哪些

置管前需全面评估患者血管等状况及准备清洁适宜环境执行无菌操作，置管中协助患者取恰当体位并配合医护消毒穿刺等操作，置管后要观察穿刺点情况、妥善固定导管、严格无菌冲封管、定期更换敷料、指导患者适度活动并留意并发症及时处理。

一、置管前准备

1.患者评估：需全面评估患者血管状况（如血管弹性、粗细、走行等）、凝血功能、穿刺部位皮肤完整性等，儿童患者重点关注血管弹性及配合程度，成人需考量长期留置耐受性，以此选择适宜穿刺部位与PICC导管型号。

2.环境准备：保证操作环境清洁、宽敞且温度适宜，严格执行无菌操作规范，降低患者置管过程中感染风险。

二、置管中配合

1.体位配合：协助患者取恰当体位，儿童患者需家长安抚以维持安静，成人可采取平卧位，手臂外展与躯干呈90°角，充分暴露穿刺部位。

2.操作配合：密切配合医护人员完成消毒、穿刺等操作，保持情绪稳定，避免突然移动，确保置管顺利进行。

三、置管后护理

1.穿刺部位观察：每日查看穿刺点有无红肿、渗血、渗液等情况，儿童患者皮肤娇嫩，更需留意局部异常反应，成人则关注感染征象，发现异常及时汇报。

2.导管固定：妥善固定导管，防止移位或脱出，儿童患者活动度大，需强化固定措施，避免因频繁活动致导管意外脱出，定期检查固定装置牢固性。

3.冲封管护理：严格遵循无菌操作进行冲封管，选用合适冲管液，儿童患者冲封管时动作轻柔，避免压力过大损伤血管，成人依导管类型及医嘱规范冲封管，一般每周至少冲封管一次。

4.导管维护：定期更换穿刺点敷料，夏季3-5天更换一次，冬季5-7天更换一次，儿童患者因皮肤代谢快可适当缩短更换时间，更换敷料时严格执行无菌操作，观察局部皮肤状况。

5.患者活动指导：告知患者置管侧肢体可进行适度轻度活动（如握拳、屈伸肘等），避免剧烈运动及过度负重，儿童患者需家长协助限制过度活动，防止导管移位或受压，指导避免置管侧肢体长时间下垂。

6.并发症观察与护理：密切留意导管相关并发症（如静脉炎、导管堵塞、感染等），若发生静脉炎，儿童患者可采取局部冷敷等措施缓解，成人依情况用药治疗；导管堵塞时及时处理；发现感染迹象立即汇报并配合治疗。