肝炎的分类分有哪些

肝炎根据病因、病理机制及临床特点可分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝性肝炎、自身免疫性肝炎及药物性肝炎五大类，不同类型致病机制与管理策略差异显著。

一、病毒性肝炎

由嗜肝病毒感染引起，主要包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）。传播途径各异：甲肝、戊肝经消化道传播，乙肝、丙肝经血液/母婴/性传播，丁型需与乙肝病毒共感染。临床以慢性乙肝、丙肝多见，可进展为肝硬化；甲肝、戊肝多急性起病，病程自限。特殊人群如孕妇、免疫功能低下者感染风险及重症率更高，预防需注意饮食卫生、接种甲肝/乙肝疫苗。

二、酒精性肝炎

因长期大量饮酒（日均酒精＞40g，持续5年以上）导致肝细胞脂肪变性、炎症及坏死，病理特征为肝细胞气球样变、Mallory小体形成。临床可表现为乏力、黄疸、肝肿大，严重者进展为肝衰竭。长期饮酒者、肥胖/糖尿病患者风险显著升高。治疗核心为严格戒酒，辅以营养支持，必要时药物治疗（如多烯磷脂酰胆碱）。

三、非酒精性脂肪肝性肝炎（NASH）

与代谢紊乱密切相关，是脂肪性肝病的炎症阶段，常见诱因包括肥胖、2型糖尿病、血脂异常。病理表现为肝细胞脂肪变伴炎症/纤维化，多数患者无症状，部分进展为肝硬化或肝癌。代谢综合征患者、快速减重人群风险增加。治疗以生活方式干预（控制体重、低糖低脂饮食）为基础，必要时联用保肝药物（如维生素E、水飞蓟素）。

四、自身免疫性肝炎

自身免疫介导的慢性肝病，女性发病率约为男性3-4倍，以ANA、SMA等自身抗体阳性为特征。临床隐匿起病，可表现为乏力、黄疸，病程进展缓慢但易合并肝硬化。治疗需长期使用糖皮质激素联合/序贯免疫抑制剂（如硫唑嘌呤），特殊人群需监测药物副作用及合并自身免疫病（如干燥综合征）。

五、药物性肝炎

由药物或其代谢产物直接/间接损伤肝细胞引起，常见诱因包括抗生素（如异烟肼）、抗结核药、部分中药及保健品。用药后1-4周内出现肝损伤，停药后多数可逆转。肝肾功能不全者、老年人及合并基础肝病者风险更高。预防需用药前评估肝毒性，避免滥用不明成分药物，用药期间监测肝功能。