病情描述:静脉曲张有何治疗方法
副主任医师 北京积水潭医院
静脉曲张治疗包括非手术的压力治疗(医用弹力袜适用于轻度等人群按等级穿戴且白天戴夜间休息)、硬化剂注射疗法(适单纯浅静脉曲张无深静脉病变者需专业操作有复发等风险),手术的传统大隐静脉高位结扎加剥脱术(适深静脉通畅原发性者创伤大恢复长)、微创的激光闭合术和射频消融术(创伤小恢复快适合适患者),生活方式需避免长时间站坐、定时屈伸下肢、休息抬下肢、控体重、戒烟,孕妇优先非药物治疗,老年人综合评估选治疗并监测血液循环防并发症。
一、非手术治疗
1.压力治疗:医用弹力袜是常用方法,通过压力梯度作用促进静脉血液回流,减轻下肢肿胀、疼痛等症状。适用于轻度静脉曲张、妊娠期间发病、手术耐受力差等人群。需根据病情选择合适压力等级(如20~30mmHg或30~40mmHg)的弹力袜,建议白天穿戴,夜间可取下休息。
2.硬化剂注射疗法:将硬化剂注入曲张静脉,使血管内膜产生炎症反应后闭塞,适用于单纯浅静脉曲张且无深静脉病变者。但可能存在复发、局部硬结、色素沉着等风险,需由专业医生操作。
二、手术治疗
1.传统大隐静脉高位结扎加剥脱术:适用于深静脉通畅的原发性大隐静脉曲张患者,通过结扎大隐静脉近心端并剥脱曲张静脉,可彻底去除病变血管,但创伤相对较大,恢复时间较长。
2.微创治疗:
激光闭合术:利用激光产生的热能使曲张静脉纤维化闭合,具有创伤小、恢复快等优点,适用于轻中度静脉曲张患者。
射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩、纤维化,达到闭合曲张静脉的目的,同样具有创伤小、恢复快的特点,可用于适合的静脉曲张患者。
三、生活方式干预
避免长时间站立或久坐,定时进行下肢屈伸活动以促进血液循环;休息时可适当抬高下肢,高于心脏水平,帮助血液回流;控制体重,过重会增加下肢静脉负担;戒烟,吸烟会影响血管收缩功能,加重静脉曲张病情。
四、特殊人群注意事项
孕妇:孕期激素变化及子宫压迫易引发静脉曲张,优先选择医用弹力袜等非药物治疗,避免长时间站立或坐着,休息时抬高下肢。
老年人:需综合评估身体状况,若身体耐受较差,可优先考虑微创治疗或保守治疗为主,同时注意监测下肢血液循环情况,预防血栓等并发症。