狂犬疫苗有效期是从最后一针算起，还是第一针算起

狂犬疫苗有效期是从最后一针接种完成后开始计算。根据《中国狂犬病暴露预防处置指南（2023版）》及WHO相关标准，全程接种狂犬病疫苗后，体内中和抗体水平在最后一针接种完成后达到峰值并维持一定时间，免疫保护期通常以最后一针接种时间为起点。

全程接种方案的有效期计算：

目前国内主流暴露后预防接种方案包括“5针法”（0、3、7、14、28天各1剂）和“2-1-1法”（0天2剂、7天1剂、21天1剂），两种方案均以最后一针接种完成时间为免疫保护期起始点。以5针法为例，最后一针接种后2周~3周体内中和抗体滴度达峰值（≥0.5IU/mL），随后逐渐下降，全程接种后抗体可维持至少6个月（多数研究显示峰值后1个月仍有较高水平）。

免疫保护期的时间范围：

暴露后全程接种疫苗后，免疫保护期因个体差异存在波动。《中国狂犬病暴露预防处置指南（2023版）》明确，完成全程接种后3个月内再次暴露，若伤口级别为Ⅲ级或免疫功能低下者，需立即接种2剂加强针；若3个月~6个月内暴露，伤口级别为Ⅱ级及以上，需接种2剂加强针，且无需检测抗体。超过6个月暴露，无论伤口级别，均需重新全程接种。

特殊人群的有效期差异：

儿童免疫应答较成人更迅速，全程接种后抗体维持时间可能较成人长约10%~15%，6岁以下儿童免疫保护期可至6个月~8个月。免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素、肿瘤放化疗患者、HIV感染者）因免疫应答不足，抗体维持时间可能缩短至3个月内，此类人群暴露后需根据接种史和抗体检测结果调整处理方案。

非全程接种的免疫保护情况：

未完成全程接种（如仅接种1~2剂）者，体内抗体产生不足，免疫保护期通常短于3个月。若再次暴露，需结合已接种剂次和时间评估风险，伤口为Ⅲ级或免疫功能低下者，需立即接种2剂加强针并检测抗体水平。

暴露前预防接种的有效期特点：

暴露前预防（如兽医、实验室人员等高危人群）采用3针法（0、7、21天各1剂），全程接种后免疫保护期为3个月~5年，具体需根据职业暴露风险动态评估。3个月后再次暴露，伤口为Ⅱ级及以上需接种2剂加强针，Ⅲ级需接种4剂加强针。