下肢静脉曲张该怎么治疗

下肢静脉曲张的治疗需结合病情严重程度、患者年龄、基础疾病等因素综合选择，主要包括非药物干预、药物治疗、微创治疗、传统手术及特殊人群调整方案。

1.非药物干预

-生活方式调整：超重者需控制体重，避免久站或久坐（每30分钟活动5分钟），休息时抬高下肢（与心脏水平平齐），选择低跟鞋，避免穿过紧衣物。长期站立或久坐人群（如教师、医护人员）应使用医用弹力袜预防病情进展。

-压力治疗：医用弹力袜需根据病变部位选择压力级别（小腿段20~30mmHg、大腿段30~40mmHg），建议早晨起床后立即穿戴，夜间取下。使用前需评估皮肤状况，避免因过敏或不适影响治疗。

2.药物治疗

-静脉活性药物：黄酮类药物（如柑橘黄酮片）可改善静脉壁张力，减轻水肿；七叶皂苷类药物（如注射用七叶皂苷钠）通过抗炎作用缓解疼痛。药物使用需经医生评估，避免与抗凝药物联用。

3.微创治疗

-激光消融术：通过激光热能闭合病变静脉，适用于大隐静脉主干直径5~10mm的患者，术后恢复快，瘢痕不明显。

-射频消融术：利用射频能量使静脉壁收缩闭合，适用于合并静脉瓣膜功能不全的患者，手术时间短，并发症少。

-硬化剂注射治疗：向病变静脉内注射泡沫硬化剂，使静脉壁粘连闭塞，适用于管径<5mm的分支静脉或术后残余病变，需多次注射。

4.传统手术治疗

-大隐静脉高位结扎及剥脱术：适用于病变范围广泛、合并浅静脉血栓的患者，术后需穿戴弹力袜3~6个月，预防深静脉血栓形成。手术需全身麻醉，老年患者需评估心肺功能耐受性。

5.特殊人群治疗建议

-孕妇：因子宫压迫导致静脉回流受阻，优先选择医用弹力袜（一级压力），避免长时间站立，休息时左侧卧位减轻压迫。产后6周内复查，若症状持续需进一步治疗。

-糖尿病患者：合并周围神经病变者慎用硬化剂治疗，优先选择微创或药物治疗，术后加强伤口护理，避免感染。

-儿童：罕见，多为先天性静脉瓣膜发育不全，建议先通过超声评估病变范围，优先保守观察，避免硬化剂等有创治疗，必要时青春期后考虑微创干预。