除了狂犬病疫苗，为什么有的人还需要注射免疫球蛋白

除狂犬病疫苗外，部分人群需注射狂犬病免疫球蛋白（RIG），核心原因是免疫球蛋白能提供快速、高浓度的抗体，与疫苗协同发挥作用，降低狂犬病发病风险。以下是具体需注射的情况：

一、严重暴露类型需联合免疫球蛋白

Ⅲ级暴露（如多处咬伤、伤口出血、黏膜暴露）或头面部、颈部等神经密集区域暴露时，病毒扩散速度快，疫苗诱导主动免疫需7-14天才能产生足够抗体。免疫球蛋白通过被动免疫，可在24小时内中和病毒，阻断病毒向中枢神经系统扩散，降低感染概率。研究显示，Ⅲ级暴露联合RIG后狂犬病发病风险较仅用疫苗降低约90%。

二、免疫功能低下人群需被动免疫补充

长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如化疗药物）或HIV感染者等，自身免疫系统功能受损，疫苗难以有效刺激抗体产生。此时免疫球蛋白可直接提供高浓度中和抗体，弥补主动免疫不足。例如，HIV感染者若发生暴露，即使接种疫苗，血清抗体阳转率仍低于普通人群，需RIG紧急干预。

三、特殊暴露部位增加免疫球蛋白必要性

伤口位于头面部、颈部、手部等神经分布密集区域时，病毒易通过神经轴突快速侵入中枢神经系统。免疫球蛋白可在疫苗启动主动免疫前，在暴露部位及附近组织形成抗体屏障，减少病毒向神经组织扩散的时间窗口。临床数据显示，头面部暴露者联合RIG后，发病风险较仅疫苗组降低60%以上。

四、既往免疫史不足者需加强被动免疫

若既往疫苗接种未完成全程（如仅接种1-2剂）、暴露距上次全程接种超过3个月（抗体水平衰减）或未完成加强针接种（如免疫失败史），免疫球蛋白可快速补充抗体储备。但需注意，免疫球蛋白不能替代疫苗的主动免疫，需在完成暴露后尽快联合接种疫苗，以维持长期免疫记忆。

五、特殊人群需个体化评估与干预

儿童免疫系统尚未完全发育，暴露后若未及时接种疫苗，免疫球蛋白可提供关键保护；老年人因免疫衰老，疫苗应答能力下降，需优先评估免疫球蛋白使用指征。孕妇暴露后需权衡疫苗安全性（目前无证据表明疫苗致畸）与免疫球蛋白必要性，由专业医师根据暴露级别决定是否注射。

所有免疫球蛋白使用需在医疗机构内进行，严格遵循暴露分级规范，避免因过敏反应延误治疗。