什么叫淤胆型肝炎

什么叫淤胆型肝炎

淤胆型肝炎是一种以肝细胞和胆小管胆汁排泄功能障碍为核心病理改变，以持续黄疸、皮肤瘙痒、大便颜色变浅为典型表现的肝脏疾病，常由病毒感染、药物损伤、自身免疫等因素诱发。

核心特征与临床表现

淤胆型肝炎以胆汁排泄受阻为核心，导致胆红素（尤其是直接胆红素）在体内蓄积，引发皮肤巩膜黄染、尿色加深；因胆汁淤积刺激皮肤神经末梢，出现顽固性瘙痒；胆汁排入肠道减少，大便呈陶土色。肝功能检查显示直接胆红素显著升高（占总胆红素60%以上），碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）大幅升高，ALT/AST轻度至中度升高。

常见致病因素

急性型：多由嗜肝病毒感染（如戊型肝炎病毒、乙型肝炎病毒）、药物性肝损伤（如抗生素、抗结核药）或酒精性肝损伤诱发，其中戊肝在孕妇中易发展为重症淤胆型肝炎。

慢性型：常与自身免疫性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）、胆道系统慢性炎症或代谢性疾病相关，病程迁延，需长期管理。

诊断关键依据

临床症状：黄疸持续2周以上无消退，伴瘙痒、大便陶土色；

实验室检查：直接胆红素占比＞60%，ALP/GGT升高幅度显著高于ALT/AST；

影像学：腹部超声排除胆道梗阻（如结石、肿瘤），必要时行磁共振胰胆管成像（MRCP）明确胆管结构。

治疗原则

病因治疗：病毒性肝炎予抗病毒药物（如核苷类似物）；药物性肝损伤需停用可疑药物；自身免疫性肝病短期使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

对症治疗：退黄选用熊去氧胆酸；止痒用抗组胺药（如氯雷他定）；补充维生素K纠正凝血功能异常。

支持治疗：清淡低脂饮食，避免加重肝脏负担；保证能量供应，预防营养不良。

特殊人群注意事项

孕妇：戊肝感染后易发展为淤胆型肝炎，需监测凝血功能及胎儿情况，必要时终止妊娠；

老年患者：肝功能储备差，需缩短病程监测，避免并发症（如肝性脑病）；

儿童：用药需按体重调整剂量，避免肝毒性药物叠加；

基础肝病者（如乙肝、丙肝）：需加强抗病毒治疗，同时监测肝功能变化。

（注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱。）