下肢深静脉血栓有哪些并发症

下肢深静脉血栓的主要并发症包括肺栓塞、血栓形成后综合征、急性肢体缺血性并发症及特殊人群高风险并发症。

一、肺栓塞（PE）：血栓脱落至肺动脉系统引发的急性循环障碍，是DVT最严重的致死性并发症。约10%~30%的DVT患者可发生PE，临床表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血或晕厥，严重时因急性右心衰竭导致休克甚至猝死。老年、肥胖、长期卧床及恶性肿瘤患者因基础疾病或活动能力受限，血栓脱落风险更高，PE死亡率可达20%~30%。

二、血栓形成后综合征（PTS）：DVT后静脉回流障碍持续存在，导致慢性静脉功能不全。约30%~50%未规范治疗的患者会出现，主要表现为下肢肿胀（晨起轻、傍晚重）、疼痛、皮肤色素沉着（以踝部、小腿为主）、湿疹及溃疡。长期站立或活动后症状加重，部分患者因静脉高压出现皮下脂质硬化，严重影响生活质量。

三、急性肢体缺血性并发症：1.股青肿：全下肢深静脉广泛血栓形成导致静脉回流完全受阻，表现为肢体极度肿胀、青紫、剧痛，皮肤温度降低，动脉搏动减弱甚至消失。若未及时干预，可在48~72小时内进展为肢体坏疽，需紧急溶栓或取栓治疗。2.肢体静脉狭窄/闭塞：血栓机化后可导致静脉管腔狭窄或完全闭塞，引发局部组织慢性缺血，出现麻木、感觉异常等症状，长期可继发瘀滞性皮炎。

四、特殊人群并发症风险：1.孕妇：孕期雌激素水平升高及血流缓慢导致血栓风险增加，产后1~6周为高危期，PE发生率较普通人群高4倍，且易并发脑栓塞（死亡率达15%~20%）。2.儿童：罕见但致死率高，多因先天凝血功能异常或长期静脉置管，PE后可突发呼吸困难、休克，易漏诊延误治疗。3.肿瘤患者：肿瘤细胞释放促凝物质及化疗药物导致高凝状态，DVT合并PE风险较普通人群高4~7倍，且血栓复发率增加2倍。4.老年患者：因活动能力差、基础疾病多，DVT症状隐匿（如仅表现为轻度肿胀），PE发生率高达35%，且合并多器官功能衰竭时预后极差。

注：特殊人群需严格遵循预防措施，如孕妇避免长期卧床、肿瘤患者定期监测凝血功能、儿童静脉置管后需加强抗凝管理，以降低并发症风险。