艾滋病会出现淋巴结肿大吗

艾滋病患者在特定阶段可能出现淋巴结肿大，尤其是感染早期及免疫功能受损阶段。

1.淋巴结肿大在不同阶段的表现特点：

2.急性期感染（感染后2-4周）：HIV病毒血症可引发颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结肿大，直径多为1-3cm，质地偏硬、可活动、无明显压痛，常伴随发热、咽痛、皮疹等症状，持续数周后自行缓解。

3.无症状期（持续数年至十余年）：免疫激活持续存在，淋巴结肿大可表现为颈部或腋下淋巴结对称性肿大，质地较硬且逐渐增大，部分患者伴随CD4+T淋巴细胞计数进行性下降（正常参考值500-1200个/μL），需警惕免疫功能逐渐受损。

4.艾滋病期（免疫功能严重受损）：合并机会性感染或肿瘤时，淋巴结肿大可伴随高热、盗汗、体重快速下降（6个月内下降>10%），如合并结核可出现咳嗽、咯血，合并淋巴瘤时可见无痛性肿大且质地坚硬。

2.淋巴结肿大的鉴别诊断要点：

5.需与结核性淋巴结炎（多伴低热、盗汗、PPD试验阳性）、EB病毒感染（伴随咽痛、肝脾肿大）、猫抓病（有动物抓伤史）等鉴别，关键诊断依据为HIV抗体检测（窗口期后阳性）、核酸检测（病毒载量升高）及淋巴结病理活检（排除恶性病变）。

3.特殊人群注意事项：

6.儿童患者：多表现为颈部、颌下淋巴结肿大，常伴随生长发育迟缓、反复呼吸道感染，需避免使用对肝肾功能影响大的药物，优先通过ART治疗控制病毒复制。

7.老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病时，淋巴结肿大可能掩盖其他感染症状，建议每3-6个月监测CD4+T淋巴细胞计数，避免延误治疗。

4.应对建议：

8.有高危行为者（如不安全性行为、共用针具）应在暴露后4周、8周、12周及6个月进行HIV抗体检测，出现持续淋巴结肿大超过1个月且无缓解时，需尽快就医，通过CD4+T淋巴细胞计数、HIV病毒载量检测明确诊断。

（注：所有内容基于《HIV/AIDS诊疗指南（2022版）》及WHO2023年艾滋病诊疗标准，ART治疗药物包括核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂等，具体用药需遵医嘱。）