丹毒发病的表现

丹毒是由A组β溶血性链球菌感染引起的皮肤及网状淋巴管急性炎症，典型表现为局部边界清楚的鲜红色水肿性红斑，伴红肿热痛及全身症状，好发于下肢、面部等部位，特殊人群（如婴幼儿、糖尿病患者）感染风险更高，延误治疗可致严重并发症。

1.局部典型表现：丹毒的皮肤表现以边界清楚的鲜红色水肿性红斑为核心特征，红斑中央颜色较深，边缘稍浅，与周围正常皮肤分界明显，可伴轻度水肿。患处皮肤温度显著升高，触之灼热感，疼痛性质多为灼痛或胀痛，常因活动或触碰加重。部分患者红斑表面可出现大小不等的水疱或大疱，内含清亮或淡黄色液体，偶见糜烂、渗液或结痂。

2.全身症状：多数患者起病突然，伴畏寒、高热，体温通常升至38.5℃~40℃，部分患者可出现寒战、头痛、乏力、食欲减退等症状。严重时可因全身炎症反应导致心率加快、精神萎靡，甚至意识模糊。

3.好发部位：下肢（尤其是小腿远端）为最常见部位，常与足癣、皮肤外伤（如擦伤、皲裂）或下肢静脉曲张相关，细菌多从皮肤微小破损侵入。面部多见于单侧，常见诱因包括挖鼻、鼻腔感染（如鼻窦炎）、面部皮肤擦伤或口腔炎症（如龋齿、牙龈炎），儿童及青壮年发病率相对较高。上肢、躯干等部位少见，多为皮肤破损后继发感染。

4.特殊人群表现：婴幼儿因皮肤屏障功能未成熟、免疫系统发育不完善，感染易快速扩散至皮下组织，出现高热不退、皮肤红肿范围扩大，甚至伴肢体肿胀、活动受限，需警惕并发败血症。老年人血管弹性差、循环功能减弱，皮肤愈合能力下降，感染易进展为皮下坏疽或深部蜂窝织炎，全身感染风险增加。糖尿病患者因血糖控制不佳、中性粒细胞功能受损，丹毒反复发作率高，且易合并皮肤溃疡或脓肿，加重代谢紊乱。免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素、肿瘤放化疗患者）感染扩散风险显著升高，可能出现脓毒血症，需早期干预。

5.并发症及风险：未及时治疗或治疗不彻底时，丹毒可引发皮下脓肿、皮肤坏死（坏疽），甚至沿淋巴管蔓延导致脓毒血症、败血症，严重者可危及生命。此外，反复发作可导致局部皮肤纤维化、色素沉着，形成“象皮肿”样改变，影响肢体功能或外观。