艾滋病会导致月经不调吗

艾滋病可能影响月经周期，具体表现与感染阶段、免疫状态及合并症有关。HIV感染通过免疫紊乱、内分泌影响及机会性感染等机制，可能导致月经不调。

核心机制：HIV感染引发慢性免疫激活，通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴），使促性腺激素释放激素、促黄体生成素等激素分泌异常，导致月经周期延长、经量减少或增多。免疫细胞浸润子宫和卵巢组织，破坏局部微环境，同时机会性感染如生殖器结核、念珠菌感染等可直接损伤生殖器官，进一步干扰激素调节。抗HIV药物中部分蛋白酶抑制剂可能影响肝脏代谢，间接改变雌激素代谢路径，增加月经紊乱风险。

临床证据：多项研究显示HIV感染者月经不调发生率约15%~40%，显著高于未感染者。在CD4+T细胞计数<200/μL的中重度免疫抑制患者中，月经异常比例可升至45%以上。激素检测发现，HIV感染女性雌二醇水平波动增加，孕激素反应性降低，基础体温曲线不规则，提示排卵障碍发生率升高。

特殊人群差异：育龄女性因月经周期与内分泌稳定性密切相关，HIV感染对月经影响更显著，可能伴随经期延长、痛经加重。合并营养不良（血红蛋白<110g/L）或慢性肝病的女性，铁缺乏和维生素D不足会加重经量异常。儿童艾滋病患者中，青春期前女性月经相关异常少见，但青春期启动后，因免疫功能低下可能出现月经初潮延迟或周期紊乱。

干预与管理：规范抗病毒治疗（ART）可恢复免疫功能，多数患者在治疗6个月后月经周期改善，CD4+T细胞>350/μL时月经异常缓解率达60%。若月经紊乱持续，可在医生指导下短期使用孕激素调节周期，避免自行用药。合并感染需优先控制结核、真菌感染等基础病，同时补充铁剂（如硫酸亚铁）、维生素B12和蛋白质（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重）改善营养状态。

预防与监测：安全性行为可降低HIV感染风险，早诊断早治疗（感染后6个月内启动ART）能减少免疫损伤对月经的影响。育龄女性建议每月记录月经周期（经期、经量），每年进行性激素六项（月经第2~4天检测）和妇科超声筛查，发现周期波动>7天或经量异常>80mL时及时就医。