有抗体还会感染乙肝吗

有抗体仍可能感染乙肝，风险取决于抗体水平、免疫状态及病毒暴露情况。表面抗体≥10mIU/mL可有效预防感染，<10mIU/mL时保护力下降，感染风险升高。

一、乙肝抗体的类型及保护阈值

乙肝表面抗体（抗-HBs）是唯一具有保护性的抗体，由疫苗接种或既往感染后产生，能与乙肝病毒表面抗原结合，阻止病毒入侵肝细胞。WHO推荐抗-HBs≥10mIU/mL为有效保护水平，该水平下95%以上人群可避免感染；<10mIU/mL时，抗体对病毒的中和能力显著减弱，尤其是在高浓度病毒暴露时，感染风险增加。

二、抗体水平不足的感染风险

研究数据显示，抗-HBs<10mIU/mL者感染乙肝的相对风险是≥10mIU/mL者的3.2倍。例如，医护人员职业暴露后，若抗体水平<10mIU/mL，感染风险较抗体充足者升高2.8倍；乙肝患者家庭密切接触者中，抗体水平<10mIU/mL者感染率达6.7%，而≥10mIU/mL者仅0.3%。

三、特殊人群的免疫状态差异

免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者、肿瘤放化疗患者），因免疫系统无法有效应答，接种疫苗后可能无法产生足够抗体。婴幼儿若母亲为乙肝病毒携带者，即使出生后接种乙肝免疫球蛋白，若自身抗体水平<10mIU/mL，仍可能通过母婴传播感染乙肝。老年人因免疫功能衰退，抗体维持时间缩短，需定期检测抗体水平。

四、病毒暴露的量与频率影响

单次微量暴露（如完整皮肤接触乙肝患者血液）且抗体水平≥10mIU/mL时，感染风险极低；但短期内多次暴露（如共用未经消毒的医疗器械）或高浓度病毒暴露（如针刺伤后血液直接进入伤口），即使抗体水平≥10mIU/mL，也可能因抗体被快速消耗而感染。

五、抗体监测与应对措施

建议每3-5年检测乙肝五项，重点关注抗-HBs水平。若<10mIU/mL，可接种1-2剂乙肝疫苗加强针；免疫功能低下者建议接种2剂加强针并联合免疫球蛋白使用。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）接种前需评估免疫状态，孕妇若抗-HBs<10mIU/mL，建议孕期接种乙肝疫苗，降低母婴传播风险。