小孩手心发黄是怎么回事

小孩手心发黄可能与生理性因素或病理性因素有关，生理性多为饮食或新生儿黄疸，病理性常提示肝胆或血液系统异常，需结合具体情况判断。

1.生理性因素

1.1饮食性胡萝卜素血症：短时间内过量摄入富含β-胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、芒果、柑橘等），血清胡萝卜素水平可升高至10-100mg/dL（参考值<10mg/dL），皮肤角质层富含胡萝卜素沉积，以手掌、足底等部位明显，眼白（巩膜）无黄染，无其他不适症状。停止高胡萝卜素饮食后1-2周内可自行消退，无需药物治疗。

1.2新生儿生理性黄疸：新生儿出生后2-3天出现手心、脚心及面部黄染，7-10天自然消退，早产儿可能延迟至3-4周。因胆红素代谢特点（肝脏酶系统未成熟），以间接胆红素升高为主，血清胆红素值<12mg/dL（足月儿），无伴随症状（如拒乳、嗜睡），需监测经皮胆红素值，超过15mg/dL时需蓝光照射干预。

2.病理性因素

2.1肝胆系统疾病：病毒性肝炎（如甲型肝炎病毒感染）、胆道闭锁等疾病导致胆红素代谢障碍，血清总胆红素>17.1μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），伴随巩膜黄染、尿色深黄（茶色尿）、大便颜色变浅（陶土色），婴幼儿可能出现食欲下降、体重增长缓慢。需通过肝功能检查（ALT/AST升高）、腹部超声（胆道扩张或闭锁表现）明确诊断，针对病因治疗（如抗病毒、手术）。

2.2溶血性疾病：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）在食用蚕豆或接触樟脑丸等诱因后，红细胞大量破坏，血清间接胆红素升高，表现为手心、手背弥漫性黄染，伴随头晕、尿色呈酱油色。血常规显示血红蛋白降低（<110g/L）、网织红细胞比例升高（>6%），需立即脱离诱因，口服叶酸纠正贫血，必要时输血治疗。

特殊人群提示：新生儿生理性黄疸若手心黄染持续>2周或加重，需排查病理性黄疸；3岁以上儿童长期手心发黄且饮食调整后无改善，建议检查肝功能（ALT、总胆红素）及血常规（排除贫血）；蚕豆病患儿家长需避免使用氧化性药物（如阿司匹林、磺胺类），家中备应急包含葡萄糖粉及退热贴。