治疗肝癌的靶向药是什么

肝癌的靶向药物主要分为抗血管生成类、多靶点激酶抑制剂类及免疫联合靶向药物类，代表药物包括索拉非尼、仑伐替尼、雷莫芦单抗、阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗等，通过抑制肿瘤血管生成、阻断信号通路或联合免疫调节发挥作用，适用于无法手术切除的晚期肝细胞癌患者。

一、肝癌靶向药物主要类别及代表药物

1.抗血管生成类靶向药物：索拉非尼、雷莫芦单抗等，作用靶点包括VEGFR-2、VEGFR-3（索拉非尼）及VEGFR-2（雷莫芦单抗），通过抑制肿瘤新生血管形成阻断营养供应，适用于无法手术切除的晚期肝细胞癌患者。索拉非尼基于SHARP研究证实可延长患者总生存期，雷莫芦单抗适用于甲胎蛋白≥400ng/ml且未接受系统治疗的患者。

2.多靶点激酶抑制剂：仑伐替尼同时靶向VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR-1等，在REFLECT研究中显示中位总生存期优于索拉非尼，且对肿瘤缓解率更高，适用于肝功能Child-PughA级或B级的晚期肝细胞癌患者。

3.免疫联合靶向药物：阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（“T+A”方案），基于IMbrave150研究，中位总生存期达19.2个月，较传统靶向治疗显著延长，适用于部分一线治疗患者，尤其合并免疫微环境特征的患者。

二、特殊人群用药注意事项

1.儿童：缺乏儿童肝癌患者用药安全性和有效性数据，不建议使用。

2.孕妇哺乳期妇女：药物可能通过胎盘影响胎儿发育或经乳汁分泌，孕妇禁用；哺乳期妇女如需用药，应暂停哺乳。

3.老年患者（≥65岁）：因生理机能衰退，药物代谢能力下降，需更密切监测手足综合征、蛋白尿等不良反应，必要时调整剂量。

4.肝功能异常患者：肝功能Child-PughB级或C级患者需谨慎使用，可能增加肝毒性风险，用药期间需定期监测肝功能指标。

5.合并基础疾病患者：高血压患者需定期监测血压，必要时在医生指导下控制血压；血栓病史患者需警惕血栓形成，观察有无胸痛、呼吸困难等症状；出血倾向患者避免使用增加出血风险的药物，用药期间观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等迹象。