印戒细胞癌是什么病

印戒细胞癌是一种具有特殊组织学特征的恶性肿瘤，其核心病理表现为癌细胞内大量黏液积聚，细胞核被挤压至一侧，形成典型的印戒样外观，本质上属于腺癌的特殊亚型，可发生于多个器官系统。

一、定义与病理特征

印戒细胞癌的癌细胞胞质内充满黏液，黏液可将细胞核挤向细胞一侧，使细胞呈“印戒”形态，这一特征是其区别于普通腺癌的关键标志。根据WHO肿瘤分类标准，该肿瘤需通过HE染色病理检查明确诊断，免疫组化检测可辅助鉴别黏液来源（如上皮性或生殖细胞源性）。

二、好发部位与流行病学特点

临床以胃肠道（胃、结直肠）、卵巢、乳腺、肺及泌尿系统较为常见。胃印戒细胞癌占胃癌总数的10%~30%，多见于中老年男性；结直肠印戒细胞癌约占结直肠癌的1%~3%，发病年龄集中在50~70岁；卵巢印戒细胞癌约占卵巢恶性肿瘤的5%~10%，女性高发，部分与生殖细胞异常分化相关。

三、临床表现与诊断方法

不同部位表现差异显著：胃癌可出现上腹痛、黑便、体重下降；卵巢印戒细胞癌常伴盆腔包块、腹水及月经异常；结直肠癌以便血、排便习惯改变、腹痛为主。诊断依赖内镜活检（胃镜、肠镜）、影像学检查（CT/MRI评估转移范围）及病理确诊，HE染色下典型印戒细胞形态为核心诊断依据，必要时结合分子检测（如KRAS突变、HER2表达）指导后续治疗。

四、治疗原则

以手术切除为首选根治手段，早期肿瘤可行内镜下切除或根治性手术，中晚期需联合化疗、靶向治疗或免疫治疗。常用化疗方案包括氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨）联合铂类（如奥沙利铂），HER2阳性患者可考虑抗HER2靶向药物（如曲妥珠单抗），免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）在部分晚期病例中显示疗效。

五、特殊人群注意事项

老年患者需全面评估心肺功能及基础疾病（如高血压、糖尿病），手术前需优化全身状态以降低围手术期风险；女性卵巢印戒细胞癌患者若有生育需求，需与妇科肿瘤团队协作，在无远处转移前提下评估保留子宫及卵巢的可行性；儿童罕见，若发生需多学科协作制定个体化方案，优先考虑手术安全性及长期生活质量。